МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
28.01.2004 N 47
Про затвердження облікової форми N 039/о"Відомість обліку відвідувань в поліклініці
(амбулаторії), диспансері, консультації, вдома"
З метою приведення облікової документації, у відповідність до
ст. I Закону України "Про охорону дитинства" від 26.04.01
N 2402-III ( 2402-14 ) Н А К А З У Ю:
1. Внести зміни до облікової статистичної форму N 039/о
"Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії),
диспансері, консультації, вдома" затвердженої наказом МОЗ України
N 302 ( v0302282-99 ) від 27.12.99 року та інструкції щодо її
заповнення, затвердженої наказом МОЗ України N 258 ( v0258282-01 )
від 03.07.2001 року, виклавши їх у редакціях, що додаються.
2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,
начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської
міської та Головного управління охорони здоров'я та медичного
забезпечення Київської міської держадміністрацій забезпечити
впровадження зазначеної облікової форми з січня місяця 2004 року.
3. Начальнику Центру медичної статистики МОЗ України
Голубчикову М.В. забезпечити територіальні інформаційно-аналітичні
центри медичної статистики зразками зазначеної облікової форми та
інструкцією щодо її заповнення. Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.
Заступник Міністра О.М.Орда
Додаток ----------------------------------------------- |Код форми за ДКУД |__|__|__|__|__|__|__| | |Код закладу за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__| | ----------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | Міністерство охорони здоров'я України | | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | |---------------------------------------| | | | Найменування закладу | | ФОРМА N |0|3|9|/|о| | | | | | | | |-----------------------------------------------------------| | | | Затверджена наказом МОЗ України | | | | | | | | |__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__| | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | ВІДОМІСТЬ | | обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома | | | | | | Прізвище і спеціальність лікаря _____________________________________________________________ | | за _______________________________ 20 __ рік | | | | Дільниця: територіальна N ____ цехова N _____ | | | | | |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| ||Числа|В полік-|з них| в тому числі | Із гр. 1 - з приводу |Зроблено|з них| Із гр.13 - з приводу |Профілак-|з них|| ||міся-|лініці |сіль-| дітей віком | захворювань |відвіду-|сіль-|захворювань дітей віком|тичних і |сіль-|| ||ця |прийнято|ських|-----------------------+------------------------------------| вань |ських|-----------------------|патронаж-|ських|| || | і |жите-|0-14 |з них|15-17|з них|дорос-|з них| дітей віком |вдома - |жите-|0-14 |з них|15-17|з них|них до |жите-|| || |оглянуто|лів | р. |сіль-| р. |сіль-| лих |сіль-|-----------------------|всього |лів | р. |сіль-| р. |сіль-|дітей |лів || || |- всього| |вклю-|ських|вклю-|ських| |ських|0-14 |з них|15-17|з них| | |вклю-|ських|вклю-|ських| 0-14 р. | || || | | |чно |жите-|чно |жите-| |жите-| р. |сіль-| р. |сіль-| | |чно |жите-|чно |жите-|включно | || || | | | |лів | |лів | |лів |вклю-|ських|вклю-|ських| | | |лів | |лів | | || || | | | | | | | | |чно |жите-|чно |жите-| | | | | | | | || || | | | | | | | | | |лів | |лів | | | | | | | | || ||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----|| || А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 || ||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----|| || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----|| || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----|| || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----|| || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || ||-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+------+-----+-----+-----+-----+-----+--------+-----+-----+-----+-----+-----+---------+-----|| || | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | || |------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------| | | | Підпис лікаря __________________________________ (прізвище, ім'я по батькові) | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
ІНСТРУКЦІЯщодо заповнення форми N 039/о
"Відомість обліку відвідувань в поліклініці
(амбулаторії), диспансері, консультації, вдома"
"Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії),
диспансері, консультації, вдома" (форма N 039/о) заповнюється
лікарями всіх спеціальностей, які ведуть амбулаторний прийом
хворих в поліклініках (амбулаторіях), поліклінічних відділеннях
лікарень всіх профілів (в тому числі психіатричних і наркологічних
лікарень) міських і сільських, які обслуговують дорослих і дітей;
диспансерів всіх профілів, жіночих консультацій пологових будинків
та самостійних; диспансерних і поліклінічних відділеннях
науково-дослідних інститутів, в госпіталях для ІВВ, на лікарських
здоровпунктах. Згідно зазначеної форми враховують свою роботу щодо
амбулаторного прийому хворих консультанти, завідуючі відділеннями,
лікарі денних стаціонарів в поліклініці і вдома. Лікарі допоміжних відділень (кабінетів) враховують
відвідування при призначенні процедур хворому і коли дослідження
проводиться самим лікарем, є відповідний запис в "Медичній карті
амбулаторного хворого" - форма N 025/о або у формі N 112/о
"Історії розвитку дитини". Форму N 039/о заповнюють також психотерапевти при проведенні
групових занять: число відвідувань враховується за кількістю
хворих, які перебувають в групі; обліку підлягають відвідування до
лікарів, які надають медичну допомогу в спеціально виділений для
амбулаторного прийому час: при виїздах в інші
лікувально-профілактичні заклади (районні лікарні, дільничні
лікарні і амбулаторії, фельдшерсько-акушерські пункти).
Примітки: 1. Відвідування, які зроблені хворим протягом дня до одного і
того ж лікаря, враховуються як одне відвідування. 2. Профілактичні огляди дітей в дитячих дошкільних закладах,
школах, профілактичні огляди населення, включаючи періодичні
огляди робітників промислових підприємств, працівників установ та
організацій Міністерства аграрної політики, наркологічні
профілактичні огляди тощо враховуються в число відвідувань,
незалежно від того, проведені профілактичні огляди в поліклініці
чи безпосередньо на підприємствах (закладах), при наявності
відповідного запису про проведену роботу в "Медичній карті
амбулаторного хворого" (форма N 25/о), "Історії розвитку дитини"
(форма N 112/о), "Медичній карті дитини" (форма N 026/о), "Журналі
реєстрації виданих (отриманих) бланків сертифікатів про
проходження наркологічного огляду" (форма N 140-1/о).
Не заповнюють форму N 039/о лікарі станцій (відділень)
швидкої медичної допомоги, лікарі військкоматів. Не враховуються в число відвідувань випадки надання медичної
допомоги на заняттях фізкультурою, навчально-спортивних зборах;
консультації лікарями поліклінік хворих, які перебувають на
лікуванні в стаціонарі, консультації амбулаторних хворих лікарями
стаціонарів; консультації і експертизи, які проводяться
лікарсько-консультативними комісіями; відвідування в дитячих
дошкільних закладах, школах. Відомість обліку відвідувань - форму N 039/о не заповнюють
стоматологи і зубні лікарі, які враховують свою роботу за
спеціальними обліковими формами: N 039-2/о, N 039-3/о, N 039-4/о. Форма N 039/о заповнюється на підставі "Талона на прийом до
лікаря" (форма N 025-4/о), "Списків осіб, які підлягають
періодичним медичним оглядам" (форма N 122/о), "Талонів
амбулаторного пацієнта" (форми N 025-6/о, N 025-7/о), "Книги
запису викликів лікарів додому" (форма N 031/о), на підставі
записів в "Медичній карті амбулаторного хворого" (форма N 025/о),
"Історії розвитку дитини" (форма N 112/о), "Журналу обліку роботи
кабінету інфекційних захворювань" (форма N 128/о), "Медичної карти
хворого венеричним захворюванням" (форма N 065/о), "Медичної карти
хворого грибковим захворюванням" (форма N 065-1/о), "Медичної
карти хворого на туберкульоз" (форма N 081/о), "Індивідуальної
карти вагітної і породіллі" (форма N 111/о), "Журналу реєстрації
виданих (отриманих) бланків сертифікатів про проходження
наркологічного огляду" (форма N 140-1/о). Відвідування лікарів здоровпункту, приймального відділення
стаціонару враховуються в "Журналі реєстрації амбулаторних хворих"
- форма N 074/о. Відповідно до чисел місяця в графах 1-12 зазначаються
відомості про загальну кількість відвідувань до лікарів на
амбулаторному прийомі, в графах 13-18 - число відвідувань лікарями
вдома. У графах 1-6 форми N 039/о зазначається загальна кількість
відвідувань до лікарів, які ведуть амбулаторний прийом, як з
приводу захворювань так і профілактичних. У графу 2 включається (у
тому числі) загальна кількість відвідувань сільських жителів, в
графу 3 - загальна кількість відвідувань дітей віком 0-14 років
включно, в графу 5 - дітей підліткового віку 15-17 років включно.
У графах 4 і 6 - відповідно дітей 0-14 років включно та дітей
підліткового віку 15-17 років включно сільських жителів. У графах 7-12 (із граф 1-6) зазначається кількість
відвідувань до лікарів з приводу захворювань відповідно за
віковими групами: у графі 7 - дорослого населення 18-100 років, у
графі 9 - дітей 0-14 років включно, у графі 11 - дітей
підліткового віку 15-17 років включно. У графах 8, 10, 12
виділяються відвідування сільських жителів: у графі 8 - дорослого
населення 18-100 років, у графі 10 - дітей віком 0-14 років
включно, у графі 12 - дітей підліткового віку 15-17 років включно. До відвідувань лікарів з приводу захворювань відносяться
також відвідування хворих, що звернулися з приводу закриття
лікарняного листка, отримання після хвороби довідок про дозвіл
відвідування дитячого закладу, школи; відвідування хворих, які
перебувають під диспансерним наглядом з приводу захворювань
(включаючи період ремісії). У число відвідувань з приводу
захворювань включаються також відвідування хворими спеціалістів в
порядку консультації за направленням лікуючого лікаря (при
направленні на МСЕК), при заповненні санаторно-курортної карти
тощо незалежно від того, чи знаходить даний спеціаліст патологію,
чи ні. У число відвідувань з приводу захворювань включаються також
відвідування з приводу патології вагітності, абортів; направлення
на аборт за медичними показаннями, відвідування після проведеного
штучного аборту. Відвідування з приводу аномалії рефракції і акомодації (крім
звернень з приводу пресбіопії осіб у віці від 40 років і старші),
аномалії мови і слуху враховуються, як відвідування, зроблені з
приводу захворювань, і включаються в графи 1-6, в тому числі в
графи 7-12. У число профілактичних відвідувань, які зазначені в графах
1-6 включається число відвідувань з приводу індивідуальних і
масових профілактичних оглядів, наркологічних профілактичних
оглядів, з приводу профілактичних щеплень; відвідування за
довідками перед влаштуванням на роботу, навчання, в будинки
відпочинку; відвідування, які зроблені здоровим контингентом, що
перебуває під диспансерним наглядом; відвідування вагітних при
нормальній вагітності, відвідування жінок, які звернулись за
направленням на аборт, з приводу контрацепції, підбір окулярів
після 40 років тощо. У випадку, коли у пацієнта, який звернувся на профілактичний
огляд, виявлено захворювання, то відомості про нього слід
зазначати відповідно у графах 1-6 і, в тому числі у графах 7-12,
як з приводу захворювань. У графу 13 включається загальна кількість відвідувань
лікарями вдома - всього (дорослих 18-100 років, дітей 0-14 років
включно та дітей підліткового віку 15-17 років включно), у графу
14 - у тому числі відвідування лікарями вдома сільських жителів. У
графі 15 зазначаються відвідування дітей 0-14 років включно, у
графі 17 - дітей підліткового віку 15-17 років включно. У графах
16 і 18 включаються відвідування лікарями вдома сільських жителів:
у графі 16 - дітей 0-14 років включно, у графі 18 - дітей
підліткового віку 15-17 років включно. У графу 19 зазначається
число відвідувань вдома дітей до 14 років включно профілактичних і
патронажних, зроблених лікарями до здорових дітей (із графи 13), у
графі 20 виділені відвідування вдома до сільських жителів (із
графи 14). Дані відомостей підсумовуються за 12 місяців і є підставою
для складання звітної форми N 20 "Звіт лікувально-профілактичного
закладу", табл. 2100. Таблиця N 2100 "Робота лікарів поліклініки
(амбулаторії), диспансеру, консультації, вдома" ф. N 20
заповнюється в такому порядку:
---------------------------------------------------------- |Форма N 20 (т.2100)| |Форма N 039/о | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 1 |має відповідати даним| ряд 1 гр. 1 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 1 | -/- | ряд 1 гр. 2 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 2 | -/- | ряд 1 гр. 3 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 2 | -/- | ряд 1 гр. 4 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 3 | -/- | ряд 1 гр. 5 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 3 | -/- | ряд 1 гр. 6 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 4 | -/- | ряд 1 гр. 7 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 4 | -/- | ряд 1 гр. 8 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 5 | -/- | ряд 1 гр. 9 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 5 | -/- | ряд 1 гр. 10 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 6 | -/- | ряд 1 гр. 11 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 6 | -/- | ряд 1 гр. 12 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 7 | -/- | ряд 1 гр. 13 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 7 | -/- | ряд 1 гр. 14 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 8 | -/- | ряд 1 гр. 15 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 8 | -/- | ряд 1 гр. 16 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 9 | -/- | ряд 1 гр. 17 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 9 | -/- | ряд 1 гр. 18 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 1 гр. 10 | -/- | ряд 1 гр. 19 | |-------------------+---------------------+--------------| | ряд 2 гр. 10 | -/- | ряд 1 гр. 20 | ----------------------------------------------------------
Термін зберігання форми N 039/о - 1 рік після звітного
періоду.
