ПРАВЛІННЯ ФОНДУ СОЦІАЛЬНОГО СТРАХУВАННЯ ЗТИМЧАСОВОЇ ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ
П О С Т А Н О В А
N 9 від 29.03.2002
{ Постанова втратила чинність на підставі Постанови Фондусоціального страхування з тимчасової втрати
працездатності
N 22 ( v0022598-05 ) від 18.02.2005 }
Про форми фінансової звітності Фонду
N 22 ( v0022598-05 ) від 18.02.2005 }
Про форми фінансової звітності Фонду
{ Щодо змін додатково див. Постанову Фонду соціальногострахування з тимчасової втрати працездатності
N 25 ( v0025598-02 ) від 14.05.2002 }
{ Із змінами, внесеними згідно з Розпорядженням ПравлінняФонду соціального страхування з тимчасової
втрати працездатності
N 32 ( v0032598-03 ) від 14.03.2003 }
N 32 ( v0032598-03 ) від 14.03.2003 }
У зв'язку зі зміною розміру та джерел формування внесків на
загальнообов'язкове державне соціальне страхування згідно Закону
України "Про внесення змін до деяких законів України з питань
загальнообов'язкового державного соціального страхування" від
17.01.2002 р. N 2980 ( 2980-14 ) та відповідно до Інструкції про
порядок надходження, обліку та витрачання коштів Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності, затвердженої
правлінням Фонду соціального страхування з тимчасової втрати
працездатності від 26.06.2001 р. N 16 ( v0016503-01 ), щодо
порядку надходження, обліку та використання коштів Фонду,
правління Фонду соціального страхування з тимчасової втрати
працездатності П О С Т А Н О В Л Я Є:
1. Затвердити форму звітності страхувальників "Звіт про
нараховані внески та витрати, пов'язані з загальнообов'язковим
державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою
працездатності" (Ф4-ФСС з ТВП) зі змінами та доповненнями
(додається).
2. Форма звітності "Звіт про нараховані внески та витрати,
пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням
у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФСС з ТВП)
вводиться з 01.01.2002 р.
3. Виконавчій дирекції Фонду забезпечити проведення
експерименту на базі Чернігівського та Донецького відділень Фонду
з запровадження форм "Фінансовий звіт про виконання бюджету Фонду
соціального страхування з тимчасової втрати працездатності"
(Ф6-ФСС з ТВП), "Кошторис на утримання санаторію-профілакторію"
(Ф15-ФСС з ТВП), "Фінансовий звіт санаторіїв-профілакторіїв"
(Ф16-ФСС з ТВП) та винести на затвердження правління Фонду у II
кварталі 2002 року.
4. Виконавчим дирекціям відділень Фонду довести форму
звітності страхувальників "Звіт про нараховані внески та витрати,
пов'язані з загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням
у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності" (Ф4-ФСС з ТВП) до
робочих органів відділень Фонду та страхувальників.
Голова правління В.А.Куліченко
Ф4-ФСС з ТВП
ЗАТВЕРДЖЕНОпостановою правління Фонду
соціального страхування з
тимчасової втрати працездатності
від 29 березня 2002 р.
Складається щоквартальнота наростаючим підсумком
з початку року і подається
до органів Фонду за місцем
реєстрації не пізніше
12 числа наступного за
звітним періодом місяці
(12.04; 12.07; 12.10; 15.01)
Заповнюється в гривняхз копійками (Табл. II,
II.A (ФОП) в гривнях)
_________________________________________________________________
Назва Реєстраційний код
страхувальника страхувальника
_________________________________________________________________
Код ЄДРПОУ - для юридичних, (ДРФО - для
фізичних осіб): Адреса:
_________________________________________________________________
Код банку (МФО): п/рахунок: Назва банку
_________________________________________________________________
Система оподаткування: загальна,
єд. податок, фікс. с/г податок,
спец. патент (непотрібне викреслити) Тел.:
_________________________________________________________________
ЗВІТпро нараховані внески, перерахування та витрати,
пов'язані з загальнообов'язковим державним
соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою
втратою працездатності
за _________________ 200_ р.
(I квартал, I півріччя, 9 місяців, рік)
------------------------------------------------------------------ | I. Середньооблікова чисельність працюючих| |в т.ч. жінок| | | в еквіваленті повної занятості(*) | | | | ------------------------------------------------------------------
---------------------------------------------------------------------------------------- | | II. Нарахована сума фонду оплати | З/плата, з якої утримуються | | | праці (доходу), з якої справляються | страхові внески | | | страхові внески | | | |-----------------------------------------+------------------------------| | | 0,5 % | 0,7 % | 2,9 % | 3,4 % | Всього | 0,25 % | 0,5 % | Всього | |-------------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-------+-------------| | На початок | | | | | | | | | |звіт. квартал| | | | | | | | | |-------------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-------+-------------| | За звітний | | | | | | | | | | квартал | | | | | | | | | |-------------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-------+-------------| |1-й місяць | | | | | | | | | |-------------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-------+-------------| |2-й місяць | | | | | | | | | |-------------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-------+-------------| |3-й місяць | | | | | | | | | |-------------+-------+-------+-------+-------+---------+--------+-------+-------------| |Всього з | | | | | | | | | |початку року | | | | | | | | | ----------------------------------------------------------------------------------------
III.A Розрахунки внесків на загальнообов'язковедержавне соціальне страхування
(нараховано і утримано внесків)
------------------------------------------------------------------ |На початок звіт. кварталу| | | | | | | | | |-------------------------+----+----+----+----+----+----+----+---| | За звітний квартал | | | | | | | | | |-------------------------+----+----+----+----+----+----+----+---| | 1-й місяць | | | | | | | | | |-------------------------+----+----+----+----+----+----+----+---| | 2-й місяць | | | | | | | | | |-------------------------+----+----+----+----+----+----+----+---| | 3-й місяць | | | | | | | | | |-------------------------+----+----+----+----+----+----+----+---| | Всього з початку року | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------
III. Розрахунки по коштах загальнообов'язковогодержавного соціального страхування
------------------------------------------------------------------ |Заборгованість за страхувальником на початок року | 1 | |-------------------------------------------------------+--------| |Заборгованість по актах прийому-передачі | 1.1 | |-------------------------------------------------------+--------| |Нараховано і утримано внесків з початку року | 2 | |-------------------------------------------------------+--------| |Донараховано самостійно внесків, пені | 3 | |-------------------------------------------------------+--------| |Нараховано за актами ревізій | внесків | 4 | | |-------------------+--------| | | пені | 5 | |-------------------------------------------------------+--------| |Отримано часткову вартість путівок | 6 | |-------------------------------------------------------+--------| |Не прийнято до зарахування витрат | 7 | |-------------------------------------------------------+--------| |Стягнено штрафів | 8 | |-------------------------------------------------------+--------| |Отримано від Фонду на розрахунковий рахунок | 9 | |-------------------------------------------------------+--------| |Списано згідно законодавства "-" | 10 | |-------------------------------------------------------+--------| |ВСЬОГО (р. 1 + ... + р. 9 - р. 10) | 11 | |-------------------------------------------------------+--------| |Заборгованість за Фондом на кінець звітного періоду | | | (р. 16-р. 11) | 12 | |-------------------------------------------------------+--------| |Заборгованість за Фондом на поч. року | 13 | |-------------------------------------------------------+--------| |Заборгованість по актах прийому-передачі | 13.1 | |-------------------------------------------------------+--------| |Зараховано витрат з початку року | | |-------------------------------------------------------+--------| |На початок кварталу | | |-------------------------------------------------------+--------| |За звітний квартал | | |-------------------------------------------------------+--------| |1-й місяць | | |-------------------------------------------------------+--------| |2-й місяць | | |-------------------------------------------------------+--------| |3-й місяць | | |-------------------------------------------------------+--------| |Всього зараховано | 14 | |-------------------------------------------------------+--------| |Перераховано з початку року | 15 | |-------------------------------------------------------+--------| |ВСЬОГО (р. 13 + ... + р. 15) | 16 | |-------------------------------------------------------+--------| |Заборгованість за страхувальником на кінець | 17 | |звітного періоду (р. 11-р. 16) | | ------------------------------------------------------------------
----------------------------------- |II.A Заборгованість з виплати | Перерахування |з/плати з урахуванням | з початку року (III. р. 15) |заборгованості за минулі роки | ------------------------------ |(Без урахування суми невиплаченої| |На початок кварталу | | |з/плати останнього | |--------------------+-------| |місяця звітного періоду) | |За звітний квартал | | |---------------------------------| |(N п. д., дата) |(сума) | |На початок року | | | | | |-----------------+---------------| ------------------------------ |На кінець звіт. | | |періоду | | -----------------------------------
IV. Витрати за рахунок страхових внесків
V. Розшифровка заборгованості за страхувальником(III. р. 17)
------------------------------------------------------------------ | N | Назва показника |Сума| |п/п| | | |---+-------------------------------------------------------+----| | 1 |Заборгованість по страхових внесках, | | | |строк сплати яких не настав | | | |(поточна заборгованість) | | |---+-------------------------------------------------------+----| | 2 |Заборгованість, пов'язана з невиплатою з/плати | | |---+-------------------------------------------------------+----| | 3 |Реструктуризована заборгованість | | |---+-------------------------------------------------------+----| | 4 |Прострочена заборгованість, в т.ч. при натуроплаті | | |---+-------------------------------------------------------+----| | 5 |Інша заборгованість (пеня, штрафи) | | ------------------------------------------------------------------
VI. Розшифровка заборгованості за фондом (III. р. 12)
------------------------------------------------------------------ | N | Назва показника |Сума | |п/п| | | |---+------------------------------------------------------+-----| | 1 |Заборгованість, що буде погашена внесками | | | |наступного звітного кварталу | | |---+------------------------------------------------------+-----| | 2 |Заборгованість, яка повинна бути сплачена Фондом | | | |після прийняття звіту (абз. 2 п. 6.9 Інструкції N 16) | | | |( v0016503-01 ) | | |---+------------------------------------------------------+-----| |3.1|Із загальної суми заборгованості за Фондом: | | | |не відшкодовано з вини Фонду | | |---+------------------------------------------------------+-----| |3.2|Заборгованість пов'язана з невиплатою заробітної | | | |плати працівникам | | |---+------------------------------------------------------+-----| |3.3|Заборгованість пов'язана з надлишковим перерахуванням | | ------------------------------------------------------------------
___ _______ 200_ року Керівник підприємства (установи) ______(_________)
Головний бухгалтер ______________ (___________)
М. П. Голова комісії __________ (___________)
-------------- *) Заповнюється згідно Інструкції зі статистики чисельності
працівників, зайнятих у народному господарстві України (наказ
Міністерства статистики України від 07.07.95 N 171 ( z0287-95 ) із
зміненнями та доповненнями. Закруглення до цілих. **) Наводяться дані про нарахування допомоги застрахованим
особам, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, на
пільгових умовах згідно із Законами України "Про
загальнообов'язкове державне соціальне страхування у зв'язку з
тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими
народженням та похованням" 18.01.2001 N 2240-III ( 2240-14 ) та
"Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали
внаслідок Чорнобильської катастрофи" 28.02.91 N 796-XII ( 796-12 )
(із зміненнями та доповненнями) та постановою Кабінету Міністрів
України 20.06.2000 N 987 ( 987-2000-п ) "Про затвердження Порядку
використання коштів Фонду для здійснення заходів щодо ліквідації
наслідків Чорнобильської катастрофи та соціального захисту
населення". ***) Заповнюються з урахуванням заборгованості минулих років
та без урахування невиплаченої допомоги, що нарахована у
останньому місяці звітного періоду, строк сплати якої не настав
(аналогічно звіту по формі 1-ПВ ( v0398202-01 ).
( Звіт в редакції Розпорядження Правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності N 32
( v0032598-03 ) від 14.03.2003 )
Ф14 (Додаток до Ф4-ФССзТВП)
Складається за кожен кварталокремо і подається за місцем
реєстрації страхувальника
про путівки на санаторне-курортне лікування та до
дитячих оздоровчих закладів
_______________________________ Код ЄДРПОУ _____________
(повна назва страхувальника, реєстраційний N в органах Фонду)
за _____________________ квартал 200_ року(I квартал, II квартал, III квартал, IV квартал)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ | Види |Код | Залишок | Одержано | Видано | Повернено | Залишок | Із загальної кількості путівок видано | Не | | путівок для |рядка| путівок | путівок у | путівок | путівок | путівок |--------------------------------------------------------------------------|використано| | застрахо- | | на початок| звітному | з почат- | робочому | на кінець | Безкоштовно | За 10% | За 30% | За 50% | Для |путівок в | | ваних осіб | | звітного | кварталі | ковими | органу | звітного | | вартості | вартості | вартості | непрацюючих |терміни їх | | та членів | | кварталу | від |термінами | Фонду | кварталу | | | | | ветеранів |дії, що | | їх сімей | | | робочого | звітного | |-----------| | | | | війни та | минули | | | | | органу | кварталу | |3 + 5-|4+6-| | | | | праці | | | | | | Фонду | | |- 7 - |8-10| | | | | | | | | | | | | |- 9 | | | | | | | | |-------------+-----+-----------+-----------+-----------+-----------+------+----+--------------+--------------+--------------+--------------+--------------+-----------| | | |Кіл-ть|Сума|Кіл-ть|Сума|Кіл-ть|Сума|Кіл-ть|Сума|Кіл-ть|Сума|Кіл-ть|Сума |Кіл-ть|Сума |Кіл-ть|Сума |Кіл-ть|Сума |Кіл-ть|Сума |Кіл-ть|Сума| | | | | | | | | | | | | | |варто- | |частко-| |частко-| |частко-| |частко-| | | | | | | | | | | | | | | | |сті | |вої | |вої | |вої | |вої | | | | | | | | | | | | | | | | |путівок| |сплати | |сплати | |сплати | |сплати | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |У санаторії | 1 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |та | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |пансіонати з | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |лікуванням | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |У реабілі- | 2 | | | | | | | | | | | | | X | X | X | X | X | X | X | X | | | |таційні | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |відділення | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |санаторіїв | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |(заповнюється| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |лікувальною | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |установою) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |У санаторії | 3 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | X | X | | | |для дітей з | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |батьками | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |У санаторії | 4 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | X | X | | | |для | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |підлітків | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |В дитячі | 5 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | X | X | | | |спеціа- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |лізовані | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |санаторії | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |В дитячі | 6 | | | | | | | | | | | X | X | | | X | X | X | X | X | X | | | |оздоровчі | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |заклади | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |В бальнео- | 7 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |та | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |грязелікарні | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |Разом (сума | 8 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |рядків 1-7) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |У | 9 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |санаторії- | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |профілакторії| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |(куплені | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |органами | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Фонду) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |-------------+-----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+----+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+-------+------+----| |Всього | 10 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |(сума | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |рядків 8-9) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Керівник підприємства (установи) ______(________)
М. П. Головний бухгалтер ____________(________)
Голова комісії (уповноважений)із соціального страхування __________(_______)
"___" ____________ 200_ року
( Додаток в редакції Розпорядження Правління Фонду соціального
страхування з тимчасової втрати працездатності N 32
( v0032598-03 ) від 14.03.2003 )
