МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
П Р И К А З
N 821 от 22.11.88г.Москва
vd881122 vn821
( Приказ не применяется в Украине на основании ПриказаМинздрава
N 81 ( v0081282-00 ) от 18.04.96 )
О мерах по усилению борьбыс распространением СПИД в СССР
Заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека,
приобретает в мире все более широкое распространение. По данным
всемирной организации здравоохранения на 30 сентября 1988 г. в
мире зарегистрировано 119818 случаев заболеваний СПИДом в 142
странах. В СССР выявлено 5 больных, в том числе два советских
гражданина. Количество инфицированных лиц увеличилось с 32 в 1987
г. до 90 в настоящем время. Это свидетельствует о том, что на
территории СССР имеет место циркуляция вируса иммунодефицита
человека. За период 1987-1988 гг. обследовано на СПИД более 16,5 млн.
человек, из них 11 млн. доноров), однако, работу органов и
учреждений здравоохранения по раннему выявлению лиц,
инфицированных ВИЧ, нельзя признать удовлетворительной. Проверки, проведенные специалистами Минздрава СССР в 1988
году показали, что решения коллегии Минздрава СССР от 6 января
1988 г. "О выполнении мероприятий по предупреждению СПИД в СССР"
на ряде территорий выполняются формально и не в полном объеме.
Так, в Кашкадарьинской, Хорезмской областях, Каракалпакской АССР
Узбекской ССР слабо обследуются больные венерическими
заболеваниями, в Казахской ССР недостаточно обследуются наркоманы
и токсикоманы. В г.г. Петрозаводске, Воркуте, Горьком, Туле на момент
проверки не были введены в штаты отделов особо опасных инфекций
СЭС должности врача-эпидемиолога и помощника эпидемиолога по
проблеме СПИД, что отрицательно сказывается на качестве
эпидем-надзора за ВИЧ-инфекцией. В ряде случаев информация из диагностических лабораторий
количестве обследованных на СПИД лиц передается в Минздрав СССР
несвоевременно, отчетные формы заполняются небрежно
(Республиканская станция переливания крови Минздрава Калмыцкой
АССР, областная станция переливания крови, областной
кожно-венерологический диспансер г.Талды-Кургана Казахской ССР). Специализированная лаборатория эпидемиологии и профилактики
СПИД Центрального научно-исследовательского института
эпидемиологии Минздрава СССР до сих пор не обеспечила надежную
централизованную машинную обработку материалов для оперативного
управления работой функционирующих диагностических лабораторий,
отсутствует систематический анализ случаев заболеваний и
носительства ВИЧ. Имели место факты длительной (более одного месяца) задержки
информации о результатах исследования со стороны институтов
(Институт иммунологии Минздрава СССР) - кураторов союзных
республик, что значительно задерживало депортацию
ВИЧ-инфицированных иностранных граждан. До настоящего времени крайне недостаточно проводится
лабораторное обследование на наличие ВИЧ-инфекции лиц, у которых
выявлены подозрительные на СПИД заболевания (маркерные). Врачи лечебно-профилактических учреждений, как правило, не
обладают достаточными знаниями СПИД-маркерных инфекций,
отсутствует настороженность в выявлении больных СПИД и
ВИЧ-инфицированных. Примером этого следует считать грубые нарушения в тактике
ведения больной Гаевской О.В. в г.Ленинграде в сентябре 1988 г. и
больного Затик В. в Одесской области, скончавшихся от СПИД,
которые из-за неподготовленности медицинских работников по
диагностике ВИЧ-инфекции, их безответственного отношения к своим
служебным обязанностям не были диагностированы при жизни. Медицинские работники на местах еще мало уделяют внимания
пропаганде здорового образа жизни, вопросам профилактики СПИД
среди населения. В целях повышения эффективности мер, направленных на
предупреждение распространения СПИД в СССР, П Р И К А З Ы В А Ю:
1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик,
заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения,
начальникам Главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома,
Ленгорисполкома, Мособлисполкома: - обеспечить неукоснительное выполнение решения коллегии
Минздрава СССР от 6 января 1988 г. (протокол N 1-1) "О выполнении
мероприятий по предупреждению СПИД в СССР"; - во всех лечебно-профилактических учреждениях провести до
15 декабря 1988 г. семинары по диагностике ВИЧ-инфекции в
соответствии с действующими Методическими рекомендациями,
утвержденными Минздравом СССР (Положение 1 приказа Минздрава СССР
N 776 от 10.06.85 г.), обратив особое внимание на вопросы раннего
выявления СПИДа и тактики ведения больных; - обеспечить взятие материала на СПИД патологоанатомами при
вскрытии всех лиц, умерших от инфекционных, паразитарных
заболеваний, сепсиса; - усилить работу по выявлению и последующему лабораторному
обследованию граждан, обращающихся в медицинские учреждения с
симптомами заболеваний, которые могут свидетельствовать о наличии
у больных синдрома приобретенного иммунодефицита; - с 1 января 1989 г. ввести ежегодный обязательный
специальный курс подготовки медицинских работников с последующей
оценкой полученных знаний по вопросам профилактики и диагностики
ВИЧ-инфекции; - усилить взаимодействие с органами МВД по выявлению лиц,
относящихся к группам "повышенного риска", с целью обязательного
обследования этих контингентов и контактировавших с ними лиц; - активизировать работу по вопросам пропаганды профилактики
СПИД, пропаганды здорового образа жизни. 2. Главному управлению организации медицинской помощи
Минздрава СССР (т.Калинин В.И.) совместно с Главным управлением
охраны материнства и детства Минздрава СССР (т.Алексеев В.А.),
Главным эпидемиологическим управлением Минздрава СССР (т.Наркевич
М.И.), подготовить и направить в лечебно-профилактические
учреждения страны перечень заболеваний, при которых обязательно
обследование на наличие ВИЧ-инфекции. Срок до 1 декабря 1988 г. 3. Главному управлению подготовки и использования медицинских
кадров Минздрава СССР (т.Алексеевский Ю.Г.), Главному управлению
организации медицинской помощи Минздрава СССР (т.Калинин В.И.),
Главному управлению охраны материнства и детства Минздрава СССР
(т.Алексеев В.А.), Главному эпидимиологическому управлению
Минздрава СССР (т.Наркевич М.И.), разработать и направить в
минздравы союзных республик программу ежегодного обязательного
специального курса подготовки межработников по проблемам
ВИЧ-инфекции. Срок до 1 января 1989 г. 4. Ректорам институтов, деканам факультетов
усовершенствования врачей при медицинских институтах ежегодно в
обязательном порядке на всех циклах специализации и
усовершенствования организовать обучение слушателей основным
вопросом профилактики и диагностики ВИЧ-инфекции, а для
руководящих работников (их резерва) и главных специалистов
проводить специальные курсы по проблеме СПИД, с целью формирования
у них настороженности в отношении СПИД и СПИД-ассоциированных
инфекций. 5. Главному эпидемиологическому управлению Минздрава СССР
(т.Наркевич М.И.) обеспечить подготовку и выпуск (2 раза в год)
информационного бюллетеня по ВИЧ-инфекции. 6. Принять к сведению, что приказами по Главному управлению
здравоохранения исполкома Ленсовета от 15 октября 1988 г. N 50 и
Минздрав РСФСР от 14 ноября 1988 г. N 933/Л виновные лица строго
наказаны, разработаны меры, направленные на устранение недостатков
в профилактике СПИД и порядке передачи информации. 7. Ректору 1-го Ленинградского медицинского иститута
им.И.П.Павлова т.Яицкому Н.А., ректору Ленинградского
государственного института усовершенствования врачей им.С.М.Кирова
т.Симбирцеву С.А. строго указать на недостаточную работу в
вопросах подготовки кадров по диагностике СПИД. 8. Отметить неудовлетворительную работу главного
инфекциониста г.Ленинграда т.Рахмановой А.Г. по подготовке врачей
по проблеме СПИД и в организации мер по раннему выявлению
ВИЧ-инфекции в г.Ленинграде. 9. Обратить внимание заместителей министра здравоохранения
РСФСР тт.Ноговыциной Э.А. и Акулова К.И. на грубые недостатки в
подготовке медицинских работников в тактике ведения больных,
неподготовленность по диагностике СПИД, отсутствие настороженности
к выявлению таких больных, а также на систематическую
несвоевременность передачи информации Минздрава РСФСР Минздраву
СССР. 10. Принять к сведению, что прокуратура г.Ленинграда приняла
к производству материалы о случае летального исхода от СПИД гр.
Гаевской О.В. 11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на
заместителей министра здравоохранения СССР гр.Москвичева А.М. и
Кондрусева А.И.
Министр Е.И.Чазов
