br> Положениео генетическом консультировании и генной инженерии
Принято 39-й Всемирной медицинской ассамблеей,Мадрид, Испания, октябрь 1987 г.
Всемирная медицинская ассоциация приняла настоящее Положение
в помощь врачам для решения этических и профессиональных проблем,
возникающих в связи с научными открытиями в области генетики.
Генетическое консультирование
Существует две основные области генетического
диагностирования: 1) обследование перед зачатием ребенка будущих родителей в
отношении генетических заболеваний для оценки вероятности зачатия
больного ребенка; 2) внутриутробные обследования после зачатия
(ультрасонография, амниоцентез и фетоскопия) для определения
состояния плода. Врачи, работающие в области генетического консультирования,
этически обязаны обеспечить будущих родителей необходимыми
знаниями для принятия сознательного решения о рождении ребенка.
При информировании пар, желающих обзавестись потомством, врачи
должны придерживаться этических требований и профессиональных
стандартов медицинской деятельности среди населения, установленных
входящими в ВМА Национальными медицинскими ассоциациями и другими
соответствующими медицинскими организациями. Техническое развитие увеличило точность предвидения и
обнаружения генетических заболеваний. Если обнаружен генетический
дефект плода, будущие родители имеют право настаивать или не
настаивать на аборте. Врачи по личным моральным соображениям имеют
право выступать или не выступать против включения контрацепции,
стерилизации и прерывания беременности в услуги генетического
консультирования. Независимо от того, выступают супруги за или
против предоставления таких услуг, врачи должны избегать наложения
своих моральных ценностей на таковые будущих родителей или замены
своими моральными оценками их оценок. Врачи, полагающие, что
контрацепция, стерилизация и прерывание беременности несовместимы
с их моральными ценностями и совестью, имеют право не оказывать
генетических услуг. Однако при определенных обстоятельствах врач
тем не менее обязан предупредить будущих родителей о существовании
генетических проблем как таковых, и что пациентам следует
обратиться за медицинской генетической консультацией к
квалифицированному специалисту.
Генная инженерия
По мере развития исследований в области генной инженерии
научным сообществом, медициной, промышленностью, правительством и
общественностью должно быть обеспечено соответствующее руководство
для контроля над такими исследованиями. Даже когда замещение гена на нормальную ДНК для лечения
человеческих заболеваний станет практической реальностью, ВМА
будет настаивать на принятии во внимание следующих положений. (1) В случае, если процедуры осуществляются в рамках
исследований, то они должны соотноситься с Хельсинкской
декларацией ВМА ( 990_005 ) относительно биомедицинских
исследований на человеке. (2) В случае, если процедуры осуществляются вне рамок
исследований, должны соблюдаться обычные общепринятые стандарты
медицинской деятельности и профессиональной ответственности,
включая принципы Хельсинкской декларации ( 990_005 ). (3) Должно проводиться всестороннее обсуждение предлагаемой
процедуры с пациентом. Согласие пациента или его законного
представителя должно быть информированным, добровольным и
письменным. (4) В вирусной ДНК, содержащей замещающий или корректирующий
ген, не должно быть опасного или нежелательного вируса. (5) Внедренная ДНК должна функционировать в клетке
реципиента в условиях обычного контроля, чтобы избежать
метаболического повреждения, которое может нарушить здоровые ткани
и нанести вред пациенту. (6) Необходимо проведение по возможности наиболее полной
оценки эффективности генной терапии. Такая оценка должна включать
определение естественной истории заболевания и исчерпывающее
изучение последующих поколений. (7) В будущем такую процедуру следует применять только после
тщательной оценки возможности и эффективности других методов
лечения. Если доступно более простое и безопасное лечение, оно
должно быть проведено. (8) Настоящие Положения подлежат пересмотру с точки зрения их
целесообразности по мере последующего развития методики и
получения новой научной информации.
"Права человека и профессиональная ответственность врача"
в документах международных организаций,
издательство "Сфера", Киев, 1999.
