br> Рекомендация 818 (1977)о ситуации с психическими заболеваниями
Парламентская ассамблея Совета Европы 29-я сессия
Ассамблея, 1. Подчеркивая важность, которую придает ассамблея вопросам
поддержания здоровья, благополучия, а также права человека на
болезнь, с одной стороны, и защите благополучия демократического
общества как целого, с другой стороны; 2. Сознавая, что определение понятия "психическое
заболевание" является чрезвычайно сложным, поскольку критерии
изменяются со временем и от места к месту и поскольку возник целый
ряд новых физиологических расстройств, связанных с рабочим ритмом,
стрессами и социологическими моделями современной жизни; 3. Отмечая, что через 30 лет после второй мировой войны в
Европе произошли существенные изменения в отношении к психическим
заболеваниям как с медицинской, так и с социальной точек зрения; 4. Сознавая, однако, что серьезная нехватка персонала также,
как и недостаточное или устаревшее обучение персонала, которую
испытывают психиатрические службы, является пагубной для
правильного лечения психических заболеваний; 5. Будучи убежденными, что ситуация с психическими
заболеваниями и, особенно, условия, регулирующие госпитализацию
психически больных пациентов и их выписку из психиатрических
больниц являются предметом, касающимся широкой части общественного
мнения стран-участниц, и что возникновение ошибок и
злоупотреблений в этой сфере приводит в некоторых случаях к
человеческим трагедиям; 6. Отмечая, что в адрес Европейской комиссии по правам
человека было направлено несколько обращений с заявлениями о таких
ошибках и злоупотреблениях, которые демонстрируют
неудовлетворительность и нечеткость существующего положения и
возможную необходимость пересмотреть некоторые правовые и
медицинские принципы; 7. Будучи убежденными, что концепция душевнобольного
преступника противоречит положению о том, что душевнобольной
человек не может считаться ответственным за уголовно наказуемые
действия; 8. Отмечая, что усовершенствованные медицинские и
психотерапевтические методики иногда могут представлять угрозу
праву пациента на его физическую и психическую неприкосновенность; 9. Считая, что отклонения от нормы в области морали или
закона сами по себе не являются психическими расстройствами; 10. Осуждая злоупотребления в психиатрии в угоду политическим
целям и в целях борьбы с инакомыслием в любых его проявлениях; 11. Одобряя Решение 6-го гавайского Всемирного конгресса по
психиатрии, которое осудило злоупотребления в психиатрии,
направленные на подавление инакомыслия, и приветствовало
постановление о введении Международного кодекса этики
врачей-психиатров; 12. Приветствуя Резолюцию об организации профилактической
службы психических заболеваний, принятую Комитетом министров
Совета Европы в 1976 г., которая охватывает большое количество
разнообразных профилактических мер, относящихся к психическому
здоровью; Рекомендует Комитету министров призвать правительства
стран-участниц:
I. а) пересмотреть законодательства и административные законы
в части, касающейся психических заболеваний, путем переопределения
некоторых основных концепций, например "опасности", путем сведения
к минимуму содержания под арестом в течение "неопределенного
срока", путем прекращения практики цензуры переписки, путем
передачи под юрисдикцию медицинских властей всех, кто по признанию
суда был душевнобольным в момент совершения преступления или на
момент обследования, и путем введения процедур рассмотрения
апелляций против мер задержания; б) учредить независимые специальные суды или комиссии по
вопросам психической помощи, в обязанности которых входят функции
обеспечения защиты путем рассмотрения жалоб или путем
вмешательства по собственной инициативе с правом освобождения
пациентов, если будет установлено, что задержание более не
является необходимым; в) обеспечить, чтобы судебные решения не принимались только
на основании медицинских заключений, но чтобы пациентам с
психическими заболеваниями, как и другим людям, было обеспечено
полное право быть услышанными, и чтобы в случаях обвинения в
преступлении в судебном процессе участвовал также адвокат; г) внести изменения в гражданское законодательство о
дееспособности в части, касающейся психических заболеваний, с
целью обеспечения того, чтобы любая госпитализация не приводила в
обязательном порядке к автоматическому определению юридической
недееспособности, создавая таким образом проблемы в отношении
собственности и других экономических прав; д) обеспечить право голоса для психически больных пациентов,
способных понять значение голосования, путем выполнения
необходимых мероприятий, направленных на облегчение проведения
голосования, путем обеспечения доступности информации об
общественных делах, путем информирования пациентов о процедуре,
сроках и регистрации и т.п. и путем предоставления материальной
помощи физическим инвалидам; психически больные пациенты,
объявленные не способными к голосованию, должны иметь возможность
обжалования этого решения; е) учредить при Совете Европы рабочую группу в составе
правительственных экспертов и криминалистов для переопределения
понятий "душевная болезнь" и "отклонение от нормы" и для внесения
соответствующих этому изменений в гражданское и уголовное
законодательства, учитывая при этом последние достижения
психологии и психиатрии и опыт стран-участниц Совета Европы в этой
области; II. а) в качестве долговременной политики принять меры по
уменьшению зависимости от больших институций и по развитию
разветвленных общественных служб с условиями, приближающимися к
нормальному окружению человека, обеспечив, однако, чтобы эти
мероприятия не привели к увеличению количества ранней выписки из
больниц до создания эффективной сети общественной помощи; б) искать новые пути гуманизации помощи психически больным,
делая упор на элементы гуманизма и качество помощи, как
альтернативе сложным методикам, и путем рассмотрения в этом
аспекте приемлемости, условий и контроля применения отдельных
методов лечения, которые могут привести к длительным повреждениям
мозга или изменению личности; в) принять меры по стимулированию и координации в рамках
Совета Европы исследований обучения и условий работы персонала,
оказывающего помощь в области психиатрии, в сотрудничестве с
профессиональными союзами, представляющими этот персонал, с целью
подготовки приемлемого для них Европейского соглашения, и, исходя
из сокращения в большинстве стран-участниц количества
квалифицированного персонала, обеспечивающего помощь, развивать
знания и навыки в психиатрии членов других социальных служб и
служб здравоохранения, создавая таким образом общественные
бригады, работающие в тесном контакте с профессионалами; III. а) поощрять местные власти и общественность больше
заниматься социально-профессиональной реабилитацией экс-пациентов
путем создания специальных программ трудоустройства, мастерских и
жилья и, особенно, путем введения информационных программ,
направленных на изменения отношения к тем, кто является или
являлся психически больным; б) обеспечить, чтобы регистрационные карточки, заведенные в
психиатрических учреждениях на экс-пациентов, или другая подобная
документация рассматривались как документы строгой медицинской
профессиональной тайны и не могли использоваться в качестве,
например, несправедливого отрицательного момента при поступлении
экс-пациентов на новое место работы.
Обсуждена на ассамблее 7 и 8 октября 1977 г. (11 и 12-е
заседания) (документ 4014, отчет Комитета по социальным вопросам и
вопросам здравоохранения).
Текст принят ассамблеей 8 октября 1977 г. (12-е заседание)
Совета Европы
"Права человека и профессиональная ответственность врача"
в документах международных организаций,
издательство "Сфера", Киев, 1999.
