ФОНД ДЕРЖАВНОГО МАЙНА УКРАЇНИ
Н А К А З
N 1180 від 08.10.96 Зареєстровано в Міністерствім.Київ юстиції України
23 жовтня 1996 р.
vd961008 vn1180 за N 624/1649
( Наказ втратив чинність на підставі Наказу Фонду державного майна
N 1431 ( z0449-00 ) від 11.07.2000 )
Про затвердження форми заяви на приватизаціюоб'єкта малої приватизації
На виконання п.4 ст.7 Закону України "Про приватизацію
невеликих державних підприємств (малу приватизацію)"
( 2171-12 ), Н А К А З У Ю:
1. Затвердити форму заяви на приватизацію об'єкта малої
приватизації, що додається. 2. Департаменту малої приватизації та незавершеного
будівництва зареєструвати форму заяви у Міністерстві юстиції
України. 3. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника
Голови Фонду Бондаря О.М.
Голова Фонду Ю.Єхануров
Затвердженонаказом Фонду державного майна
України від 08.10.96 N 1180
Реєстраційний N ————————————— ————— у ________________________ —————————————/————— (назва державного органу приватизації)
"__" __________ 199_ р.
(дата реєстрації заяви)
Заявана приватизацію об'єкта малої приватизації—————————Об'єкт——————————————————————————————————————————————————— |об'єкт малої приватизації | |________________________________________________________________| | (назва об'єкта малої приватизації) | |————————————— | |————————————— ______________________________________________| |(поштовий індекс) (місцезнаходження об'єкта приватизації - повна| | адреса) | |Підприємство, на балансі якого знаходиться об'єкт малої привати-| |зації | |————————————————— | |————————————————— ______________________________________________| | (код по ЗКПО) (повна назва підприємства - юридичної особи) | |————————————— | |————————————— ______________________________________________| |(поштовий індекс) (юридична адреса підприємства) | —————————————————————————————————————————————————————————————————— —————————Заявник—————————————————————————————————————————————————— |————————Юридична особа——————————————————————————————————————————| ||______________________________________________________________|| || (повна назва заявника) || ||держава ______________________________________________________|| || (повна офіційна назва держави, де зареєстрований || ||______________________________________________________________|| || (заявник) || ||керівник _____________________________________________________|| || (прізвище, ім'я та по батькові, посада) || ||ідентифікаційний код заявника за ЗКПО ————————————————— || || ————————————————— || |————————————————————————————————————————————————————————————————| |————————Фізична особа———————————————————————————————————————————| ||______________________________________________________________|| || (прізвище, ім'я та по батькові заявника) || ||громадянин(ка) _______________________________________________|| || (повна офіційна назва держави або особа без || ||______________________________________________________________|| || громадянства) || |————————————————————————————————————————————————————————————————| |Адреса ————————————— | | ————————————— _______________________________________| | (поштовий індекс) (юридична або домашня (для фізичної | |________________________________________________________________| | особи) адреса заявника) | | | |——————————————— ——————————————— ———————————————| |——————————————— ——————————————— ———————————————| | Телефон Телефакс Телекс | |Заявник або уповноважена особа _________________________________| | (прізвище, ім'я та по батькові) | |Паспорт серія __________ N ______, виданий "__" ________ 199_ р.| |________________________________________________________________| | (назва органу, що видав паспорт) | —————————————————————————————————————————————————————————————————— —————————Спосіб——————————————————————————————————————————————————— |Запропонований спосіб приватизації об'єкта | |________________________________________________________________| | (викуп, аукціон, конкурс) | —————————————————————————————————————————————————————————————————— —————————Умови———————————————————————————————————————————————————— |Запропоновані умови купівлі об'єкта: | |________________________________________________________________| |Запропоновані умови експлуатації об'єкта: | |________________________________________________________________| —————————————————————————————————————————————————————————————————— —————————Документи———————————————————————————————————————————————— |————————Обов'язкові для всіх заявників——————————————————————————| ||——— Перелік номерів банківських рахунків, з яких здійснювати- || ||——— муться розрахунки за придбаний об'єкт, на _ арк. в 1 прим.|| || || ||——— Документ про внесення плати за подання заяви на _ арк. в || ||——— 1 прим. || |————————————————————————————————————————————————————————————————| |————————Додаткові для юридичної особи———————————————————————————| ||——— Нотаріально посвідчені копії установчих документів на || ||——— _ арк. в 1 прим. || || || ||——— Відомості про розподіл статутного фонду між учасниками на || ||——— _ арк. в 1 прим. || |————————————————————————————————————————————————————————————————| |————————Додаткові для фізичної особи————————————————————————————| ||——— Декларація про доходи на _ арк. в 1 прим. || ||——— || |————————————————————————————————————————————————————————————————| —————————————————————————————————————————————————————————————————— ——— Наявність документа позначити знаком |x| ——— Заява подається в 3 примірниках
Прийнято від заявника всього __ арк.
____________________ М.П. _________________ М.П.
(підпис заявника або заявника (підпис особи від державного
уповноваженої ним (для юриди- державного органу органу при-
особи) чної особи) приватизації) ватизації
"___" _________ 199_ р. Вхідний N _____________
(дата заповнення заяви) "___" _________ 199_ р.(дата прийому заяви)
