ЦЕНТРАЛЬНА ВИБОРЧА КОМІСІЯ
П О С Т А Н О В А
N 66 від 28.05.99м. Київ
{ Постанова втратила чинність на підставі ПостановиЦентральної виборчої комісії
N 6 ( v0006359-07 ) від 29.01.2007 }
Про форму підписного листа, що видаєтьсяініціативним групам для збирання підписів
громадян під вимогою про проведення місцевого
референдуму
Відповідно, до статей 11, 12 17 Закону України. "Про
Центральну виборчу комісію" ( 733/97-ВР ) та статті 18 Закону
України "Про всеукраїнський та місцеві референдуми" ( 1286-12 )
Центральна виборча комісія п о с т а н о в л я є:
Затвердити форму підписного листа, що видається ініціативним
групам для збирання підписів громадян під вимогою про проведення
місцевого референдуму (додається).
Голова Центральної виборчої комісії М.РЯБЕЦЬ
Додатокдо постанови Центральної виборчої комісії
від 28 травня 1999 року N 66
МІСЦЕВИЙ РЕФЕРЕНДУМ
__________________________________________________________________(дата проведення референдуму)
Назва адміністративно-територіальної одиниці______________________
Найменування, порядковий номер ініціативної групи ________________
ПІДПИСНИЙ ЛИСТ Nна підтримку вимоги про проведення місцевого референдуму
__________________________________________________________________(формулювання питання, яке пропонується винести
на місцевий референдум)
----------------------------------------------------------------- | | | | |Номер і серія| N |Прізвище,| | | |паспорта або | п/п|ім'я, по | Дата | Дата | Місце |іншого доку- |Особистий |батькові |підпису|народ-|постійного|мента, що | підпис |громадя- | |ження |проживання|посвідчує |громадянина |нина | | | | особу | ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- -----------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------- | | | | |Номер і серія| N |Прізвище,| | | |паспорта або | п/п|ім'я, по | Дата | Дата | Місце |іншого доку- |Особистий |батькові |підпису|народ-|постійного|мента, що | підпис |громадя- | |ження |проживання|посвідчує |громадянина |нина | | | | особу | ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- ---+---------+-------+------+----------+-------------+----------- -----------------------------------------------------------------
Загальна кількість підписів громадян _____________________________
Прізвища та підписи двох членів ініціативної групи, які
засвідчують правильність відомостей, занесених до підписного
листа ____________________________________________________________
Підпис голови місцевої ради, що зареєструвала ініціативну групу
місцевого референдуму_____________________________________________
"__"_________199__ року
СекретарЦентральної виборчої комісії Я.ДАВИДОВИЧ
