МІНІСТЕРСТВО ФІНАНСІВ УКРАЇНИ
Н А К А З
14.11.2005 N 780
Затверджено в Міністерствіюстиції України
17 листопада 2005 р.
за N 1392/11672
Про затвердження форми Деклараціїпро майно та доходи кандидата
в народні депутати України
Відповідно до статті 60 Закону України "Про вибори народних
депутатів України" ( 1665-15 ) Н А К А З У Ю:
1. Затвердити форму Декларації про майно та доходи кандидата
в народні депутати України, що додається.
2. Департаменту податкової та митної політики
(Фудашкін Д.О.) у встановленому порядку: подати цей наказ на державну реєстрацію до Міністерства
юстиції України; надіслати форму зазначеної Декларації до Центральної
виборчої комісії.
3. Визнати такими, що втратили чинність, накази Міністерства
фінансів України: від 28 грудня 2001 року N 611 ( z0001-02 ) "Про затвердження
форми Декларації про майно та доходи кандидата у народні депутати
України та членів його сім'ї", зареєстрований в Міністерстві
юстиції України 2 січня 2002 року за N 1/6289; від 18 квітня 2003 року N 310 ( z0313-03 ) "Про внесення
змін до наказу Міністерства фінансів України від 28.12.2001 N
611", зареєстрований в Міністерстві юстиції України 21 квітня 2003
року за N 313/7634.
4. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника
Міністра Регурецького В.В.
Міністр В.М.Пинзеник
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства
фінансів України
про майно та доходи кандидата в народні
депутати України, одержані у 20__ році
------------------------------------------------------------------ | РОЗДІЛ I. Загальні відомості | |----------------------------------------------------------------| |1. Ідентифікаційний номер ------------------------------ | |за ДРФО: | || || || || || || || || || | | | ------------------------------ | | | |1.1. За відсутності ідентифікаційного номера за ДРФО - дата | |народження | | _________ __________________ ____________________ | | (число) (місяць) (рік) | | | | ____________________ ______________________ __________________ | | (прізвище) (ім'я) (по батькові) | | | |2. Місце проживання: (пошт. індекс) _______________ ___________ | | (область) (район) | | | |____________________ _____________ _________ _______ _______ | | (нас. пункт) (вулиця) (N буд.) (корп.) (N кв.) | | | |3. Місце роботи: ________________________ | | | | (код за ЄДРПОУ або (найменування юридичної | | ідентифікаційний особи або прізвище, | | номер суб'єкта ім'я, по батькові | | підприємницької фізичної особи - суб'єкта| | діяльності - підприємницької | | фізичної особи) діяльності) | | | |4. Телефони: (службовий) (домашній) | ------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------ | РОЗДІЛ II. А. Доходи, одержані (нараховані) з усіх джерел в | | Україні, за 20__ рік | |----------------------------------------------------------------| | N з/п | Перелік доходів | Сума отриманого | | | |(нарахованого) доходу, грн.| |-------+----------------------------+---------------------------| | 1 | 2 | 3 | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1 |Загальна сума сукупного | | | |доходу, у т.ч.: | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.1 |Заробітна плата, інші | | | |виплати та винагороди, | | | |нараховані (виплачені) | | | |відповідно до умов трудового| | | |або цивільно-правового | | | |договору | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.2 |Дивіденди, проценти, роялті | | | |та інші виплати за | | | |використання об'єктів | | | |інтелектуальної власності | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.3 |Матеріальна допомога | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.4 |Призи, виграші, подарунки | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.5 |Допомога по безробіттю | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.6 |Аліменти | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.7 |Спадщина | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.8 |Страхові виплати, страхові | | | |відшкодування, викупні суми | | | |або пенсійні виплати, що | | | |сплачуються за договорами | | | |довгострокового страхування | | | |життя та недержавного | | | |пенсійного забезпечення, за | | | |договорами пенсійного вкладу| | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.9 |Дохід від передачі грошей у | | | |позику (тимчасове | | | |користування) | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.10 |Дохід від відчуження | | | |рухомого та нерухомого майна| | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.11 |Дохід від наукової, | | | |викладацької діяльності, | | | |авторська винагорода | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.12 |Дохід від провадження | | | |підприємницької та | | | |незалежної професійної | | | |діяльності | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.13 |Дохід від відчуження цінних | | | |паперів та корпоративних | | | |прав | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.14 |Дохід від передачі в оренду | | | |(строкове володіння та/або | | | |користування) майна | | |-------+----------------------------+---------------------------| | 1.15 |Інші види доходів, не | | | |визначені у пп. 1.1-1.14 | | ------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------ | РОЗДІЛ II. Б. Доходи, одержані з джерел за межами України, за | | 20__ рік | |----------------------------------------------------------------| | Назва країни | Сума доходу | | |----------------------------------------------| | | в іноземній валюті | перераховано у грн. | |-----------------+----------------------+-----------------------| | | | | |-----------------+----------------------+-----------------------| | | | | |-----------------+----------------------+-----------------------| | | | | |-----------------+----------------------+-----------------------| | | | | |-----------------+----------------------+-----------------------| | | | | ------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------ | РОЗДІЛ III. Відомості про нерухоме майно, що перебуває у | | приватній власності за станом на 01.01.20___ | |----------------------------------------------------------------| | N |Перелік об'єктів|Кількіс- |Місцезнаход-| Загальна |Вартість| |з/п | | ть, шт. |ження об'єк-| площа |придбан-| | | | |та (країна, | (кв.м) | ня | | | | | адреса) | |(грн.)* | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | 1 |Земельні ділянки| | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | 2 |Житловий будинок| | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | 3 |Квартира | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | 4 |Садовий (дачний)| | | | | | |будинок | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | 5 |Гараж | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | 6 |Інше нерухоме | | | | | | |майно | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | |----+----------------+---------+------------+----------+--------| | | | | | | | ------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------ | РОЗДІЛ IV. Відомості про транспортні засоби, що перебувають у | | приватній власності за станом на 01.01.200___ | |----------------------------------------------------------------| | N |Перелік об'єктів | Кількість, |Марка/модель | Об'єм |Варті-| |з/п | | шт. | |двигуна| сть | | | | | | (куб. |прид- | | | | | | см) |бання | | | | | | |(тис. | | | | | | |грн.)*| |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 1 |Автомобілі | | | | | | |легкові | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 2 |Автомобілі | | | | | | |вантажні, | | | | | | |спеціальні | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 3 |Автобуси | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 4 |Мотоцикли | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 5 |Трактори | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 6 |Водні транспортні| | | | | | |засоби | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | 7 |Інші транспортні | | | | | | |засоби, які | | | | | | |підлягають | | | | | | |реєстрації | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | |----+-----------------+------------+-------------+-------+------| | | | | | | | ------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------ | РОЗДІЛ V. Відомості про вклади у банках, цінні папери та інші | | активи, що перебувають у приватній власності за станом на | | 01.01.20__ | |----------------------------------------------------------------| | N | Перелік | В Україні (грн.) | За кордоном в | |з/п | | |перерахунку у грн.| | | |------------------+------------------| | | | всього | у т. ч.| всього | у т. ч. | | | | | внесені| | внесені | | | | |(придба-| |(придба- | | | | | ні) у | | ні) у | | | | |звітному| |звітному | | | | | році | | році | |----+---------------------+---------+--------+--------+---------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |----+---------------------+---------+--------+--------+---------| | 1 |Сума коштів на | | | | | | |рахунках у банках та | | | | | | |інших фінансових | | | | | | |установах | | | | | |----+---------------------+---------+--------+--------+---------| | 2 |Загальна номінальна | | | | | | |вартість цінних | | | | | | |паперів | | | | | |----+---------------------+---------+--------+--------+---------| | 3 |Загальний розмір | | | | | | |внесків (паїв) до | | | | | | |статутних (пайових) | | | | | | |фондів підприємств, | | | | | | |організацій | | | | | ------------------------------------------------------------------
--------------- * Заповнюється у разі придбання у звітному році.
Правильність зазначених у цій декларації відомостей
ПІДТВЕРДЖУЮ _________________ " " ________________ 200_ р.(підпис) (дата)
Директор Департаменту
податкової та митної політики Д.О.Фудашкін
