МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
------------------------------------------------------------------ | Міністерство охорони | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | | здоров'я України | Форма первинної облікової | | ________________________ | документації | | ________________________ | N 502-3/0 | | (найменування та місце | | | знаходження закладу, | ЗАТВЕРДЖЕНО | | в якому заповнена форма) | Наказ МОЗ | | | | |___________________________| __________ N ____ | |Ідентифікаційний код ЄДРПОУ| | ------------------------------------------------------------------
ЖУРНАЛреєстрації надходження зразків сироваток
крові для проведення скринінгових досліджень
на антитіла до ВІЛ
Почато ___________________ Закінчено ___________________(цифровим способом) (цифровим способом)
----------------------------------------------------------------------------------------- | N | Дата | П.І.Б. |Наймену- |Стать| Рік | Код | Назва | Дата |Результат | |з/п|надходження| або | вання | |народ-|обсте- | тест- |проведення| дослід- | | | зразка на |індивідуа-|установи,| |ження |ження |системи|досліджень| ження | | |дослідження| льний | з якої | |особи |контин-| | | | | | | номер |надійшов | | |гентів | | | | | | | особи | зразок | | | | | | | |---+-----------+----------+---------+-----+------+-------+-------+----------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | -----------------------------------------------------------------------------------------
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ" М.В.Голубчиков
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
21.12.2010 N 1141
( z0319-11 )
Зареєстровано в Міністерствіюстиції України
14 березня 2011 р.
щодо заповнення форми первинної облікової
документації N 502-3/0 "Журнал реєстрації
надходження зразків сироваток крові для проведення
скринінгових досліджень на антитіла до ВІЛ"
1. Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної
облікової документації
2. N 502-3/0 "Журнал реєстрації надходження зразків сироваток
крові для проведення скринінгових досліджень на антитіла до ВІЛ"
(далі - Журнал).
3. У лівому верхньому куті Журналу зазначають найменування і
місцезнаходження закладу, в якому заповнюється форма, та
ідентифікаційний код Єдиного державного реєстру підприємств та
організацій України (ЄДРПОУ).
4. У графі 1 вказують порядковий номер реєстраційного
Журналу. Нумерація Журналу починається 1 січня та закінчується
31 грудня поточного року.
5. У графі 2 вказують дату надходження зразка на дослідження
в лабораторію.
6. У графі 3 вказують прізвище, ім'я, по батькові особи або
індивідуальний номер особи.
7. У графі 4 вказують найменування ЛПЗ або установи, з якої
надійшов зразок.
8. У графі 5 вказують стать особи: Ч - чоловіча, Ж - жіноча.
9. У графі 6 вказують рік народження особи.
10. У графі 7 вказують код обстеження контингентів відповідно
до форми звітності N 2 - ВІЛ/СНІД "Звіт про осіб із станами та
хворобами, що зумовлені вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), за
20__ рік" (річна), затвердженої наказом Міністерства охорони
здоров'я України, Державного комітету статистики України від
24.12.2004 N 640/663 ( z0062-05 ), зареєстрованої у Міністерстві
юстиції України 19.01.2005 за N 62/10342.
11. У графі 8 вказують назву тесту, на якому проводили
скринінгові дослідження.
12. У графі 9 вказують дату проведення дослідження.
13. У графі 10 вказують результат тестування у вигляді
"негативний", "позитивний", "невизначений, сумнівний".
Голова Комітету з питань
протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу
та іншим соціально
небезпечним хворобам С.О.Черенько
Начальник ДЗ "Центр медичної
статистики МОЗ" М.В.Голубчиков
