ЗАТВЕРДЖЕНО |
{Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я
№ 587 від 28.02.2020}
КОНСУЛЬТАЦІЙНИЙ ВИСНОВОК СПЕЦІАЛІСТА
(Форма № 028/о)
ЗАТВЕРДЖЕНО |
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 028/о “Консультаційний висновок спеціаліста”
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 028/о “Консультаційний висновок спеціаліста” (далі - форма № 028/о).
2. Форма № 028/о заповнюється лікарями-консультантами лікувально-профілактичних закладів (науково-дослідних інститутів, обласних лікарень, консультаційно-діагностичних центрів тощо), куди направляється на консультацію (обстеження) пацієнт.
Закладами охорони здоров’я та фізичними особами - підприємцями, які отримали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики, якими внесено медичні записи до Реєстру медичних записів, записів про направлення та рецептів в електронній системі охорони здоров’я, форма № 028/о не ведеться. На вимогу пацієнта йому надається витяг з цього реєстру.
{Пункт 2 доповнено абзацом другим згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я № 587 від 28.02.2020}
3. У пункті 1 зазначається найменування закладу охорони здоров’я, який направив пацієнта на консультацію.
4. У пункті 2 вказуються прізвище, ім’я, по батькові пацієнта, який був проконсультований.
5. У пункті 3 вказується дата народження пацієнта.
6. У пункті 4 зазначаються спеціальність та прізвище, ім’я, по батькові лікаря-консультанта.
7. У пункті 5 відображаються результати лабораторних досліджень.
8. У пункті 6 зазначаються результати функціонального, рентгенологічного та інших спеціальних досліджень.
9. У пункті 7 консультант записує встановлений діагноз та інші висновки щодо стану пацієнта, якого він оглянув.
10. У пункті 8 зазначаються рекомендації щодо подальшого лікування, реабілітації тощо.
11. Форму № 028/о заповнює і підписує лікар-консультант, висновок завіряється печаткою закладу охорони здоров’я, де проводилась консультація.
12. Форма № 028/о надсилається поштою протягом трьох днів або нарочним і вклеюється в медичну карту амбулаторного хворого (форма № 025/о) чи медичну карту стаціонарного хворого (форма № 003/о), затверджені цим наказом, або в історію розвитку дитини (форма № 112/о), затверджену наказом Міністерства охорони здоров’я України від 27 грудня 1999 року № 302, і має терміни зберігання відповідно до термінів зберігання первинної медичної документації, зазначеної вище.
