Про систему комбустіологічної допомоги в Україні
Відповідно до статей 33, 35 Основ законодавства України про охорону здоров'я та з метою розвитку та удосконалення організації надання комбустіологічної допомоги в Україні, створення мережі центрів комбустіологічної допомоги як єдиної системи, що поєднана інформаційним, методичним, лікувально-діагностичним забезпеченням у наданні спеціалізованої медичної допомоги населенню України при виникненні опіків будь-якої етіології, зниження рівня інвалідності та смертності при невідкладних станах, що обумовлені опіками, НАКАЗУЮ:
1) Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні, що додається;
2) Положення про Центр термічної травми та пластичної хірургії, що додається;
3) Положення про опікове відділення, що додається;
4) Порядок надання медичної допомоги хворим з опіками, що додається;
5) Порядок диспансеризації та реабілітації хворих з опіками та їх наслідками, що додається.
2. Головному позаштатному спеціалісту Міністерства охорони здоров'я України зі спеціальності «Комбустіологія» Г. Козинцю до 16 січня 2014 року розробити план заходів щодо удосконалення надання комбустіологічної допомоги в Україні.
3. Департаменту реформ та розвитку медичної допомоги (М. Хобзей) у встановленому законодавством порядку забезпечити подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
4. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров’я України від 11 листопада 1994 року № 288 «Про регламентацію діяльності опікової служби в Україні».
5. Міністерству охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурним підрозділам з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій забезпечити:
1) неухильне виконання цього наказу;
2) організацію роботи центрів термічної травми та пластичної хірургії, опікових відділень відповідно до цього наказу;
3) необхідний сучасний рівень надання комбустіологічної допомоги у спеціалізованих закладах охорони здоров’я, що надають допомогу хворим з опіками та їх наслідками.
6. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра О. Толстанова.
7. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування.
ПОГОДЖЕНО: Начальник ліквідувально-організаційного управління, |
|
ПОЛОЖЕННЯ
про систему комбустіологічної допомоги в Україні
1.1. Система комбустіологічної допомоги (далі - система) передбачає механізм взаємодії закладів охорони здоров’я з надання комбустіологічної допомоги населенню України (далі - допомога).
1.2. Система діє з метою реалізації державної політики щодо забезпечення закладами охорони здоров’я державної та комунальної форм власності вчасної та якісної допомоги постраждалим, які перебувають у невідкладному стані, обумовленому дією термічного чинника, що дає змогу забезпечити ефективність надання допомоги постраждалим від опіків як у повсякденному житті, так і під час надзвичайних ситуацій, які виникли внаслідок дії термічних факторів.
1.3. Діяльність системи передбачає використання новітніх стандартизованих медичних технологій, оптимізацію структури підрозділів закладів охорони здоров’я державної та комунальної форм власності на основі єдиних науково обґрунтованих організаційних принципів та міжнародних стандартів надання допомоги з відповідним кадровим, матеріально-технічним забезпеченням, професійною підготовкою медичних працівників з питань її надання, а також інших фахівців, які беруть участь в організації та забезпеченні надання допомоги та не мають медичної освіти.
1.4. У цьому Положенні термін вживається у такому значенні:
комбустіологічна допомога - система заходів для забезпечення вчасної та якісної медичної допомоги кожній особі, яка перебуває у невідкладному стані внаслідок дії термічного, електротермічного, хімічного чинників, з використанням новітніх стандартизованих медичних технологій для лікування опіків, що застосовуються в мережі закладів охорони здоров’я державної та комунальної форм власності, які утворені на основі єдиних науково обґрунтованих організаційних принципів та міжнародних стандартів надання комбустіологічної допомоги з відповідним матеріально-технічним забезпеченням, професійною підготовкою та підвищенням кваліфікації медичних працівників з питань надання комбустіологічної допомоги.
Інші терміни у цьому Положенні вживаються у значеннях, наведених в Основах законодавства України про охорону здоров'я та інших нормативно-правових актах з питань охорони здоров’я.
II. Завдання та принципи системи
надання допомоги постраждалим при опіках у повсякденному житті та в умовах надзвичайних ситуацій, що виникли внаслідок дії термічного, електротермічного, хімічного чинників, з використанням новітніх стандартизованих медичних технологій для лікування опіків відповідно до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 7 листопада 2007 року № 691 «Про затвердження клінічних протоколів надання медичної допомоги хворим з опіками та їх наслідками»;
надання допомоги з використанням методів консервативного та оперативного лікування при опіках різної етіології та їх наслідках;
розробка заходів з питань профілактики, діагностики та лікування хворих, що потребують допомоги, з опіками різної етіології та їх наслідками;
розробка пріоритетних напрямів розвитку системи, що передбачають проведення заходів з попередження і виявлення опікової патології, зменшення рівня ускладнень, інвалідності та смертності населення внаслідок опіків та їх наслідків, визначення проблемних питань надання допомоги та шляхів їх вирішення;
організація проведення наукових досліджень з актуальних питань профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків;
моніторинг, узагальнення та аналіз інформації щодо надання допомоги;
участь у забезпеченні підготовки, перепідготовки та підвищення кваліфікації лікарів-комбустіологів, лікарів-анестезіологів та лікарів суміжних спеціальностей з питань профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків відповідно до потреб регіонів;
розробка та впровадження новітніх форм та методів профілактики, діагностики та лікування опіків та їх наслідків;
організаційно-методичне керівництво та координація діяльності закладів охорони здоров’я державної та комунальної форм власності і наукових установ з питань надання комбустіологічної допомоги;
розробка та контроль за реалізацією заходів, спрямованих на зниження захворюваності, інвалідності та смертності населення внаслідок опіків різної етіології;
забезпечення поінформованості населення щодо заходів профілактики, запобігання та усунення наслідків опіків різної етіології у повсякденному житті та в умовах надзвичайних ситуацій, які виникли внаслідок дії термічних, електротермічних та хімічних чинників;
класифікація опікових ран за глибиною ураження відповідно до додатка до цього Положення.
надання допомоги у повсякденному житті;
надання допомоги в умовах надзвичайних ситуацій, які виникли внаслідок дії термічних, електротермічних та хімічних чинників;
відповідність стандартам надання медичної допомоги;
динамічність розвитку системи і удосконалення надання допомоги.
III. Складові компоненти системи
3.1. Для виконання функціональних завдань система складається з таких компонентів:
1) на третьому рівні медичної допомоги комбустіологічних закладів:
високоспеціалізований рівень - Київський міський центр термічної травми та пластичної хірургії, клініки вищих медичних навчальних закладів Міністерства охорони здоров’я України та наукових відділів установ Національної академії медичних наук України (м. Донецьк, м. Харків, м. Дніпропетровськ, м. Львів);
спеціалізований рівень - регіональні центри термічної травми та пластичної хірургії, опікові відділення обласних (міських, районних) лікарень;
2) на другому рівні медичної допомоги:
хірургічні відділення (кабінети) міських, районних лікарень;
3) на рівні первинної медико-санітарної допомоги:
долікарські кабінети міських, районних лікарень, амбулаторії сімейної медицини, фельдшерсько-акушерські пункти.
3.2. Контроль за діяльністю системи здійснює центральний орган виконавчої влади у сфері охорони здоров'я.
3.3. Управління системою полягає в підпорядкуванні та підзвітності нижчого компонента системи вищому, а також створенні наскрізного контролю за виконанням відповідних клінічних протоколів, настанов та стандартів надання допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров'я України.
КЛАСИФІКАЦІЯ
опікових ран за глибиною ураження
Ступінь опіку | Глибина ушкодження | Етіологія | Ушкоджений шар шкіри | Клініка | Больові відчуття | Результат і прогноз |
І | Поверхневе | Перебування на сонці, гарячі рідини з низькою в’язкістю і коротка експозиція | Епідерміс (тільки) | Колір зони ураження від рожевого до червоного, волога, без пухирів | Помірні | Загоєння протягом 3-7 діб |
ІІа | Поверхневе часткове | Гарячі рідини, хімічні опіки слабкими кислотами або лугами | Поверхневий папілярний шар дерми | Пухирі червоні, вологі, неушкоджені епідермальні придатки, блідніють при натисканні | Сильні | Загоєння протягом 1-3 тижнів, довготривалі зміни пігментації шкіри |
ІІб | Глибоке часткове | Полум’я, хімічні опіки, електричні ураження, гарячі рідини з високою в’язкістю | Більш глибокий ретикулярний шар дерми | Суха поверхня, що не блідне при натисканні | Незначні | Загоєння протягом 3-6 тижнів з утворенням рубців |
ІІІ | Глибоке | Полум’я, електричні ураження, хімічні опіки, вибухові, самоспалення | Повна товщина шкіри та підшкірна жирова клітковина або глибше | Суха біла або червона з тромбозом судин поверхня | Немає | Не загоюється первинним натягненням, потрібна пересадка шкіри |
