{Постанова втратила чинність на підставі Постанови КМ № 65 від 05.02.2020 - діє до 31 березня 2021 р.}
Деякі питання реалізації програми медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2020 рік
{Назва Постанови в редакції Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
{Із змінами, внесеними згідно з Постановами КМ
№ 26 від 16.01.2019
№ 295 від 03.04.2019
№ 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
{Установити, що державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій у 2020 році реалізуються Національною службою здоров’я для первинної медичної допомоги із застосуванням тарифів та коригувальних коефіцієнтів згідно з Порядком реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2020 рік, затвердженим цією Постановою, з 1 січня до 31 грудня 2020 р. згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019}
Кабінет Міністрів України постановляє:
{Вступна частина в редакції Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
1. Затвердити Порядок реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2020 рік, що додається.
{Пункт 1 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
{Пункт 2 виключено на підставі Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
3. Внести у додаток 1 до Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 25 квітня 2018 р. № 410 “Деякі питання щодо договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій” (Офіційний вісник України, 2018 р., № 45, ст. 1570), зміну, що додається.
4. Ця постанова набирає чинності з дня її опублікування та діє до 31 грудня 2020 року.
{Пункт 4 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
ПОРЯДОК
реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2020 рік
{Назва Порядку із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
1. Цей Порядок визначає особливості реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на 2020 рік, встановлює тарифи та коригувальні коефіцієнти.
{Пункт 1 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
2. Дія цього Порядку поширюється на всі заклади охорони здоров’я та фізичних осіб - підприємців, які одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та уклали договір про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій (далі - договір) з НСЗУ, що передбачає надання медичних послуг, пов’язаних з первинною медичною допомогою.
3. У цьому Порядку терміни вживаються в такому значенні:
ліміт - оптимальний обсяг практики первинної медичної допомоги, встановлений у Порядку надання первинної медичної допомоги, затвердженому МОЗ;
пацієнти, які подали декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - пацієнти, які подали декларації), - перелік пацієнтів, які у встановленому МОЗ порядку подали відповідному надавачу медичних послуг декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну допомогу (далі - декларації), станом на 1 число відповідного місяця згідно з даними електронної системи охорони здоров’я.
{Пункт 3 в редакції Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
4. Перелік послуг з медичного обслуговування населення (медичних послуг), пов’язаних з первинною медичною допомогою, оплату надання яких держава гарантує в межах програми медичних гарантій на 2020 рік, визначається Порядком надання первинної медичної допомоги, затвердженим МОЗ.
{Пункт 4 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
5. Тариф за надання медичних послуг, пов’язаних з первинною медичною допомогою, встановлюється як капітаційна ставка за обслуговування одного пацієнта, який подав декларацію, протягом календарного року та становить 600,48 гривні на рік.
{Пункт 5 в редакції Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
6. До тарифу на медичне обслуговування одного пацієнта, який подав декларацію, застосовуються (шляхом множення) такі коригувальні коефіцієнти залежно від вікової групи пацієнта:
{Пункт 6 в редакції Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
7. Якщо медичне обслуговування пацієнта, який подав декларацію, здійснюється в населених пунктах, яким надано статус гірських згідно із Законом України “Про статус гірських населених пунктів в Україні”, до тарифу додатково до коригувальних коефіцієнтів, зазначених у пункті 6 цього Порядку, застосовується (шляхом множення) коригувальний коефіцієнт 1,25. Місце обслуговування пацієнта визначається відповідно до декларації про вибір лікаря, який надає первинну медичну домопогу.
{Пункт 7 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
8. До тарифу на медичне обслуговування пацієнтів, які подали декларації понад ліміт, застосовуються такі коефіцієнти залежно від рівня перевищення ліміту:
Рівень перевищення ліміту | Коефіцієнт |
Від 100 відсотків ліміту + одна декларація до 110 відсотків ліміту включно | 0,616 |
Від 110 відсотків ліміту + одна декларація до 120 відсотків ліміту включно | 0,493 |
Від 120 відсотків ліміту + одна декларація до 130 відсотків ліміту включно | 0,37 |
Від 130 відсотків ліміту + одна декларація до 140 відсотків ліміту включно | 0,246 |
Від 140 відсотків ліміту + одна декларація до 150 відсотків ліміту включно | 0,123 |
Від 150 відсотків ліміту + одна декларація і всі наступні | 0 |
Розподіл пацієнтів, які подали декларації понад ліміт, за віковими групами, зазначеними у пункті 6 цього Порядку, здійснюється пропорційно до загального розподілу пацієнтів відповідної практики за віковими групами. Особливості застосування коефіцієнтів, зазначених у цьому пункті, у тому числі до тарифів на медичне обслуговування пацієнтів, які подали декларації про вибір лікаря, який працює за кількома спеціальностями в межах одного або кількох закладів охорони здоров’я, визначаються у договорі.
{Пункт 8 в редакції Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
9. Коригувальні коефіцієнти, зазначені у пункті 6 цього Порядку, не застосовуються до тарифів на надання медичних послуг, пов’язаних з первинною медичною допомогою, пацієнтам, які подали декларації понад ліміт.
{Пункт 10 виключено на підставі Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
{Пункт 11 виключено на підставі Постанови КМ № 1119 від 27.11.2019 - діє до 31 грудня 2020 р.}
12. Оплата за надані медичні послуги здійснюється відповідно до договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій, укладеного з НСЗУ.
13. Тарифи, встановлені у пункті 5 цього Порядку, включають ставку на оплату медичної послуги та ставку на оплату діагностичних послуг, у тому числі лабораторних досліджень.
ЗМІНА,
що вноситься у додаток 1 до Типової форми договору про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій
Пункт 7 викласти в такій редакції:
“7. У 2018 році та у першому півріччі 2019 року для комунальних закладів охорони здоров’я до суми оплати за звітний період додається 1/12 від добутку кількості пацієнтів із червоного списку станом на 1 число місяця звітного періоду та застосовного тарифу відповідно до Порядку реалізації державних гарантій медичного обслуговування населення за програмою медичних гарантій для первинної медичної допомоги на відповідний рік. На 1 січня 2018 р. кількість наявного населення на території обслуговування надавача (відповідного комунального закладу охорони здоров’я) становила __________ осіб.”.
