{Постанова втратила чинність на підставі Постанови Центральної виборчої комісії № 157 від 10.08.2015}
Про форми списків виборців на виборчих дільницях та інших виборчих документів для підготовки та проведення голосування з виборів депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів
Відповідно до пункту 4 частини першої статті 24, частини тринадцятої статті 27, частин третьої - п’ятої статті 30, частини четвертої статті 32, частини третьої статті 33, частин першої, другої статті 34, частини другої статті 70, частин десятої - дванадцятої статті 78 Закону України "Про вибори депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів", частин п’ятої - восьмої статті 27, частин сьомої, восьмої статті 28 Закону України "Про Державний реєстр виборців", керуючись статтями 11 - 13, пунктом 7 статті 21 Закону України "Про Центральну виборчу комісію", Центральна виборча комісія постановляє:
попереднього списку виборців на звичайній виборчій дільниці (додаток 1);
уточненого списку виборців на звичайній виборчій дільниці (додаток 2);
списку виборців на спеціальній виборчій дільниці (додаток 3);
списку виборців для повторного голосування на звичайній виборчій дільниці (додаток 4);
списку виборців для повторного голосування на спеціальній виборчій дільниці (додаток 5);
подання з відомостями про громадян України, які мають право голосу на місцевих виборах та на день їх проведення перебуватимуть у стаціонарному закладі охорони здоров’я (додаток 6);
витягу із списку виборців на звичайній виборчій дільниці для голосування за місцем перебування виборців, не здатних пересуватися самостійно (додаток 7);
витягу із списку виборців на спеціальній виборчій дільниці для голосування за місцем перебування виборців, не здатних пересуватися самостійно (додаток 8);
акта про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії попереднього списку виборців на звичайній виборчій дільниці (додаток 9);
акта про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії уточненого списку виборців на звичайній виборчій дільниці (додаток 10);
акта про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії списку виборців для повторного голосування на звичайній виборчій дільниці (додаток 11).
2. Списки виборців (додатки 1 - 5), витяги із списків виборців (додатки 7, 8) друкуються на аркушах формату А3 з обох боків.
3. Визнати такою, що втратила чинність, постанову Центральної виборчої комісії від 20 серпня 2010 року № 318 "Про форми списків виборців на виборчих дільницях та інших виборчих документів для підготовки та проведення голосування з виборів депутатів Верховної Ради Автономної Республіки Крим, місцевих рад та сільських, селищних, міських голів".
4. Цю постанову надіслати Міністерству охорони здоров’я України, а також Раді міністрів Автономної Республіки Крим, обласним, Київській та Севастопольській міським державним адміністраціям для доведення до відома відповідних органів ведення Державного реєстру виборців та територіальних виборчих комісій.
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення місцевих виборів)
ПОПЕРЕДНІЙ СПИСОК ВИБОРЦІВ
на звичайній виборчій дільниці № _______
____________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. | ||
"___" _____________ 20__ року | Аркуш № ___ |
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення місцевих виборів)
УТОЧНЕНИЙ СПИСОК ВИБОРЦІВ
на звичайній виборчій дільниці № _______
____________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. | ||
"___" _____________ 20__ року | Аркуш № ___ |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. |
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення місцевих виборів)
СПИСОК ВИБОРЦІВ
на спеціальній виборчій дільниці № _______
____________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. | ||
"___" _____________ 20__ року | Аркуш № ___ |
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення повторного голосування)
СПИСОК ВИБОРЦІВ
для повторного голосування на звичайній виборчій дільниці № _______
____________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. | ||
"___" _____________ 20__ року | Аркуш № ___ |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. |
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення повторного голосування)
СПИСОК ВИБОРЦІВ
для повторного голосування на спеціальній виборчій дільниці № _______
____________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. | ||
"___" _____________ 20__ року | Аркуш № ___ |
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів та дата їх проведення)
____________________________________________________________
(найменування стаціонарного закладу охорони здоров’я)
ПОДАННЯ
з відомостями про громадян України, які мають право голосу на місцевих виборах та на день їх проведення перебуватимуть у стаціонарному закладі охорони здоров’я
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання | Примітки |
_________________________________ | ____________ | ______________________ |
М.П. | ||
"___" _____________ 20__ року | Аркуш № ___ |
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення місцевих виборів (повторного голосування)
ВИТЯГ ІЗ СПИСКУ ВИБОРЦІВ
на звичайній виборчій дільниці №_________
____________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії - село, селище, район у місті,
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
для голосування за межами приміщення для голосування
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців або місце перебування | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Місце проживання із зазначенням адреси житла відповідно до відомостей Державного реєстру виборців або місце перебування | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. | ||
"___"_____________ 20___ року | Аркуш № ___ |
____________________________________________________________
(назви місцевих виборів, що проводяться)
_____________________________________________
(дата проведення місцевих виборів (повторного голосування)
ВИТЯГ ІЗ СПИСКУ ВИБОРЦІВ
на спеціальній виборчій дільниці №_________
____________________________________________________________
(місцезнаходження дільничної виборчої комісії спеціальної виборчої дільниці - село, селище, район у місті,
місто із зазначенням відповідно району, області, Автономної Республіки Крим)
для голосування за межами приміщення для голосування
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання виборця | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. |
№ | Прізвище, власне ім’я (усі власні імена), по батькові (за наявності) | Дата народження (число, місяць, рік) | Адреса місця проживання виборця | Підпис виборця про отримання виборчих бюлетенів з усіх місцевих виборів, що проводяться | Примітки |
Голова дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
Секретар дільничної виборчої комісії | __________ | ________________ |
М.П. | ||
"___"_____________ 20___ року | Аркуш № ___ |
АКТ
про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії попереднього списку виборців на звичайній виборчій дільниці
АКТ
про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії уточненого списку виборців на звичайній виборчій дільниці
АКТ
про передачу органом ведення Державного реєстру виборців дільничній виборчій комісії списку виборців для повторного голосування на звичайній виборчій дільниці
