Про внесення змін до постанови правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39 "Про затвердження Порядку відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України"
Відповідно до статей 10 та 29 Закону України "Про загальнообов'язкове державне соціальне страхування" правління Фонду соціального страхування України ПОСТАНОВЛЯЄ:
1. Внести до постанови правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39 "Про затвердження Порядку відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України" (зі змінами) такі зміни:
1) заголовок постанови викласти у такій редакції:
"Про затвердження Порядку відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування та/або реабілітаційної допомоги застрахованим особам та членам їх сімей після перенесених захворювань і травм у відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України";
2) пункт 1 постанови викласти у такій редакції:
"1. Затвердити Порядок відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування та/або реабілітаційної допомоги застрахованим особам та членам їх сімей після перенесених захворювань і травм у відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду (далі - Порядок) згідно з додатком 1.".
2. Затвердити Зміни до Порядку відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України та типової форми Договору про відшкодування Фондом санаторно-курортному закладу витрат за надані послуги із реабілітаційного лікування за вибором застрахованої особи, затверджених постановою правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39, що додаються.
3. Ця постанова набирає чинності з дня її оприлюднення.
4. Контроль за виконанням цієї постанови покласти на директора виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України Михайленко Т.О.
ЗМІНИ
до Порядку відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України та типової форми Договору про відшкодування Фондом санаторно-курортному закладу витрат за надані послуги із реабілітаційного лікування за вибором застрахованої особи, затверджених постановою правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39 (зі змінами)
1. У Порядку відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування застрахованих осіб та членів їх сімей після перенесених захворювань і травм у реабілітаційних відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України, затвердженому постановою правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39 (зі змінами):
1) назву Порядку викласти у такій редакції:
"ПОРЯДОК
відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування та/або реабілітаційної допомоги застрахованим особам та членам їх сімей після перенесених захворювань і травм у відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України";
2) пункт 1 викласти у такій редакції:
"1. Цей Порядок визначає механізм, граничні розміри та умови відшкодування (оплату) Фондом соціального страхування України (далі - Фонд) санаторно-курортним закладам витрат за надані соціальні послуги з лікування та/або реабілітаційної допомоги особам, застрахованим за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності, і членам їх сімей (дітей) (далі - застраховані особи) у відділеннях санаторно-курортних закладів після перенесених захворювань і травм (далі - послуги із реабілітаційного лікування), за вибором застрахованої особи.";
3) у пункті 2:
абзац другий викласти у такій редакції:
"До переліку включаються санаторно-курортні заклади, які:
- мають ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики;
- мають вищу або першу категорії акредитації Міністерства охорони здоров'я України;
- розташовані на територіях курортів, в лікувально-оздоровчій місцевості, де органи державної влади України здійснюють свої повноваження в повному обсязі;
- мають відділення, які надають послуги із реабілітаційного лікування, оснащені необхідним обладнанням та забезпечені медичним персоналом відповідної фахової підготовки (освіти) (далі - реабілітаційні відділення);
- мають відповідну технічну можливість щодо формування медичних висновків про тимчасову непрацездатність в Реєстрі медичних висновків в електронній системі охорони здоров'я в установленому порядку.";
4) абзац другий підпункту 8.1 пункту 8 викласти у такій редакції:
"Повний обсяг обов'язкових діагностичних та лікувальних послуг повинен надаватися застрахованим особам за призначенням лікуючого лікаря відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я.";
5) абзац п'ятий пункту 18 виключити.
У зв'язку з цим абзац шостий вважати відповідно абзацом п'ятим.
2. У типовій формі Договору про відшкодування Фондом санаторно-курортному закладу витрат за надані послуги з реабілітаційного лікування за вибором застрахованої особи, затвердженій постановою правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39 (зі змінами):
1) пункт 1.1 викласти у такій редакції:
"1.1. У порядку та на умовах, визначених цим Договором, Виконавець зобов'язується надати Замовнику послуги з лікування та/або реабілітаційної допомоги у відділенні санаторно-курортного закладу (далі - послуги із реабілітаційного лікування), а Орган Фонду зобов'язується відшкодувати Виконавцеві витрати за надані послуги у порядку та на умовах, визначених цим Договором.
Надання послуг із реабілітаційного лікування здійснюється відповідно до вимог Порядку відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування та/або реабілітаційної допомоги застрахованим особам та членам їх сімей після перенесених захворювань і травм у відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39 (зі змінами).";
2) абзац другий пункту 2.2 викласти у такій редакції:
"Послуги за цим Договором повинні надаватися Замовнику відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров'я, а також вимог, які ставляться до такого виду послуг з додержанням умов, що забезпечують реалізацію прав та інтересів Замовника.";
3) пункт 5.8 викласти у такій редакції:
"5.8. Якщо сума попередньої оплати, яка була здійснена Органом Фонду, перевищує вартість фактично використаних ліжко-днів Замовником та/або супроводжуючою особою, Виконавець протягом 10 робочих днів з дня підписання акта приймання-передачі послуг повертає Органу Фонду різницю між сумою попередньої оплати та фактично використаними Замовником ліжко-днями та/або фактично наданими послугами, про що зазначається в акті приймання-передачі послуг.";
4) пункт 11.2 викласти у такій редакції:
"11.2. У випадках, не врегульованих даним Договором, сторони керуються нормами чинного законодавства України, Порядком відшкодування витрат за надані соціальні послуги з лікування та/або реабілітаційної допомоги застрахованим особам та членам їх сімей після перенесених захворювань і травм у відділеннях санаторно-курортних закладів за рахунок коштів Фонду соціального страхування України, затвердженого постановою правління Фонду соціального страхування України від 13 липня 2017 року № 39 (зі змінами) та іншими нормативно-правовими актами.".
5) додаток 2 до Договору викласти у такій редакції:
ПРОГРАМА
реабілітаційного лікування
{Текст взято з сайту Фонду соціального страхування України http://www.fssu.gov.ua}
