ЗАТВЕРДЖЕНО |
ЛАБОРАТОРНИЙ РЕЄСТРАЦІЙНИЙ ЖУРНАЛ ТБ 04
(Форма первинної облікової документації № 252-1/о)
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 252-1/о «Лабораторний реєстраційний журнал ТБ 04»
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 252-1/о «Лабораторний реєстраційний журнал ТБ 04» (далі - форма ТБ 04).
2. У формі ТБ 04 реєструються зразки біоматеріалу пацієнтів з підозрою на туберкульоз (далі - ТБ), яким призначено молекулярно-генетичне дослідження мокротиння або іншого біоматеріалу.
3. Форма ТБ 04 ведеться в мікробіологічних та клініко-діагностичних лабораторіях, що здійснюють діагностику туберкульозу (далі - лабораторії). Форму ТБ 04 заповнюють на підставі форми первинної облікової документації № 200-1/о «Направлення на молекулярно-генетичне дослідження ТБ 03» затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від _________ № _____.
4. Після назви форми ТБ 04 повинні бути вказані дати початку та закінчення її ведення, а також код лабораторії, який складається з коду адміністративно-територіальної одиниці, на території якої розташований ЗОЗ, або коду інших міністерств, в ЗОЗ яких виявлено випадок ТБ (розміщені на звороті титульного листа), коду району та рівня лабораторії/пункту з діагностики ТБ;
Структура коду лабораторії/пункту з діагностики ТБ наочно виглядає так:
/_____ /_____ / | /_____ /_____ / | /_____ / | |
Код адміністративно- | Код району | Рівень |
5. Інформація до граф 1-20 вноситься на підставі форми первинної облікової документації № 200-1/о «Направлення на молекулярно-генетичне дослідження ТБ 03», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від _______ № _____. У графах 1-20 зазначається наступна інформація:
1) у графі 1 зазначається лабораторний порядковий номер, що присвоюється зразку біоматеріалу, який направлено у лабораторію; лабораторний номер складається з коду адміністративно-територіальної одиниці, на території якої розташований ЗОЗ/ФОП, або коду інших міністерств, в ЗОЗ яких виявлено випадок ТБ (розміщений на звороті титульного листка), коду району, рівня лабораторії з діагностики ТБ, двох останніх цифр року, в якому зразок біоматеріалу надійшов на дослідження та порядкового номеру, нумерація якого (5 останніх цифр) починається з номеру 00001;
Структура лабораторного номера зразків біоматеріалу, переданих на дослідження наочно виглядає так:
/_____ /_____ / | /_____ /_____ / | /_____ / | /_____ /_____ / | /_____ /_____ /_____ /_____ /_____ / |
Код адміністративно- | Код району | Рівень | Рік | Порядковий номер зразка |
2) у графі 2 зазначається номер проби (зразку);
3) у графі 3 зазначається дата забору біоматеріалу;
4) у графі 4 зазначається дата доставки біоматеріалу в лабораторію;
5) у графі 5 вказуються прізвище, ім’я та по батькові пацієнта (за наявності);
6) у графі 6 вказується стать пацієнта (стать записується скорочено: «Ч» - чоловіча; «Ж» - жіноча);
7) у верхній частині графи 7 вказується вік пацієнта, а у нижній частині графи 7 зазначається дата народження пацієнта;
8) у графі 8 вказується адреса задекларованого/зареєстрованого місця проживання (перебування) пацієнта;
9) у верхній частині графи 9 зазначаються найменування закладу охорони здоров’я (далі - ЗОЗ/ФОП) та відділення цього ЗОЗ, з якого надійшло направлення на дослідження біоматеріалу пацієнта, що проходить діагностику чи лікування, а у нижній частині графи 9 зазначаються прізвище та ініціали лікаря, який направив біоматеріал на дослідження, а також його номер телефону;
10) у графах 10 та 11 прописується, який саме біоматеріал направлено на молекулярно-генетичне дослідження: мокротиння або інший, у випадках коли направлено не мокротиння, а інший біоматеріал, то необхідно зазначити, який саме: промивні води бронхів, плевральна рідина тощо;
11) у графах 12-20 зазначається результат молекулярно-генетичного дослідження біоматеріалу на Xpert MBT/Rif/Ultra;
12) у верхній частині графи 21 зазначається дата проведення дослідження, у нижній частині графи 21 зазначається дата видачі результату;
13) у верхній частині графи 22 зазначаються прізвище та ініціали спеціаліста, який проводив дослідження, у нижній частині графи 22 ставиться підпис спеціаліста, який проводив дослідження;
14) у графі 23, за необхідності, зазначаються спеціальні примітки (важлива інформація, що не увійшла до інших розділів).
6. Строк зберігання форми ТБ 04 - 1 рік з дати закінчення форми ТБ 04.
