ЗАТВЕРДЖЕНО |
Форма первинної облікової документації
№ 169/о
Картка
забезпечення медичними виробами та іншими засобами
ЗАТВЕРДЖЕНО |
Інструкція
щодо заповнення форми первинної облікової документації № 169/о «Картка забезпечення медичними виробами та іншими засобами»
1. Ця Інструкція визначає порядок заповнення форми первинної облікової документації № 169/о «Картка забезпечення медичними виробами та іншими засобами» (далі — Картка).
2. Картка заповнюється після забезпечення особи з інвалідністю або дитини з інвалідністю або визначеної категорії осіб відповідними медичними виробами та іншим засобом та вноситься до Централізованого банку даних з проблем інвалідності. Картка заповнюється посадовою особою Міністерства охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурного підрозділу з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій.
3. У Картці зазначаються прізвище, власне ім’я, по батькові (за наявності), серія та номер документа, який посвідчує особу з інвалідністю, дитину з інвалідністю та визначену категорію осіб, ким та коли виданий.
4. У Картці зазначаються фактичне місце проживання та дані щодо реєстрації місця проживання, номер мобільного телефону та електрона пошта (за наявності, дата повторного огляду (переогляду) медико-соціальною експертною комісією або лікарсько-консультативною комісією.
5. У графі 1 зазначається дата отримання медичного виробу та іншого засобу.
6. У графі 2 зазначається назва медичного виробу та іншого засобу.
7. У графі 3 зазначається кількість отриманого медичного виробу та іншого засобу в одиницях.
8. У графі 4 зазначається повне найменування закладу охорони здоров’я, що видав медичний виріб та інший засіб.
9. Строк зберігання Картки у Міністерстві охорони здоров’я Автономної Республіки Крим, структурному підрозділі з питань охорони здоров’я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій у разі зняття з обліку в журналі реєстрації — 75 років.
