МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
N 369 від 29.12.2000м. Київ
Про затвердження форм медичної обліковоїдокументації, що використовується
в стаціонарах і поліклініках (амбулаторіях)
В зв'язку з переходом закладів охорони здоров'я на міжнародну
статистичну класифікацію хвороб десятого перегляду (МКХ-10) та з
метою вдосконалення медичної облікової документації, що
використовується в стаціонарах та поліклініках (амбулаторіях)
Н А К А З У Ю:
1. Затвердити форми медичної облікової документації, що
використовується в стаціонарах та поліклініках (амбулаторіях)
( va369282-00, vb369282-00 ):
форма N 027/о "Виписка із медичної карти амбулаторного(стаціонарного) хворого" форма N 027-1/о "Виписка із медичної карти стаціонарного
хворого на злоякісне новоутворення" форма N 027-2/о "Протокол про виявлення у хворого занедбаної
форми злоякісного новоутворення" форма N 028/о "Консультативний висновок спеціаліста"
форма N 029/о "Журнал обліку процедур"
форма N 035/о "Журнал запису висновківлікарсько-консультативної комісії" форма N 036/о "Журнал реєстрації листків непрацездатності"
форма N 038/о "Журнал обліку з гігієнічного вихованнянаселення" форма N 039-5/о "Щоденник обліку роботи
рентгенодіагностичного відділення (кабінету)"
форма N 039-6/о "Щоденник обліку роботи ендоскопічноговідділення (кабінету)" форма N 039-7/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення)
функціональної діагностики" форма N 039-8/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення)
ультразвукової діагностики" форма N 039-9/о "Щоденник обліку роботи кабінету (відділення)
радіоізотопної діагностики" форма N 042/о "Карта хворого, який лікується в кабінеті
лікувальної фізкультури" форма N 044/о "Карта хворого, який лікується в
фізіотерапевтичному відділенні (кабінеті)" форма N 046/о "Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень"
форма N 047/о "Журнал реєстрації функціональних досліджень"
форма N 048/о "Журнал реєстрації ультразвукових досліджень"
форма N 049-1/о "Журнал реєстрації радіоізотопних досліджень"
форма N 050/о "Журнал запису рентгенологічних досліджень"
форма N 051/о "Карта хворого, який підлягає лікуваннюпроменевої терапії" форма N 057/о "Довідка для дільничного педіатра або
сімейного лікаря" форма N 058/о "Екстенне повідомлення про інфекційне
захворювання, харчове, гостре професійне
отруєння, незвичну реакцію на щеплення" форма N 060/о "Журнал обліку інфекційних захворювань"
форма N 073/о "Карта хворого з імплантованимелектрокардіостимулятором" форма N 083/о "Медична довідка щодо придатності до керування
транспортним засобом" форма N 084-1/о "Журнал реєстрації виданих (отриманих) бланків
Медичних довідок щодо придатності до керування
транспортним засобом" форма N 088/о "Направлення на МСЕК"
форма N 089/о "Повідомлення про хворого з вперше в життівстановленим діагнозом активного туберкульозу,
трихофітії, мікроспорії, фавуса, корости,
трахоми" форма N 089-1/о "Повідомлення про хворого з захворюванням на
сифіліс, гонококову інфекцію" форма N 090/о "Повідомлення про хворого з вперше в житті
встановленим діагнозом раку або іншого
злоякісного новоутворення" форма N 091/о "Листок призначення лікарями наркотичних і
психотропних лікарських засобів та виконання
цих призначень" форма N 092/о "Повідомлення про травму невиробничого
характеру" форма N 095/о "Довідка про тимчасову непрацездатність
( vb369282-00 ) студента, учня технікуму"
форма N 095-1/о "Довідка про тимчасову непрацездатність в
( vb369282-00 ) зв'язку з побутовою травмою"
форма N 097-1/о "Виписка із карти розвитку новонародженого"
форма N 100/о "Акт стаціонарної, амбулаторної, заочної,посмертної судово-психіатричної експертизи" форма N 101/о "Акт психіатричного огляду засудженого"
форма N 103/о-95 "Медичне свідоцтво про народження"
форма N 103-1/о-95 "Медична довідка про перебування дитини піднаглядом лікувального закладу" форма N 104/о "Акт психіатричного огляду особи, яка
перебувала на примусовому лікуванні" форма N105/о "Журнал реєстрації стаціонарної і амбулаторної
судово-психіатричної експертизи" форма N 106/о-95 "Лікарське свідоцтво про смерть"
форма N 106-1/о-95 "Фельдшерська довідка про смерть"
форма N 106-2/о-95 "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть"
форма N 108-1/о "Журнал реєстрації аварій при наданні медичноїдопомоги ВіЛ-інфікованим та роботі з
ВІЛ-інфікованим матеріалом" форма N 113/о "Обмінна карта пологового будинку, пологового
відділення лікарні" форма N 127-2/о "Контрольний журнал реєстрації групи крові і
резус-приналежності" форма N 133/о "Медична довідка про стан здоров'я
претендентів на посади керівників, заступників
керівників центральних органів виконавчої
влади, а також голів місцевих державних
адміністрацій" форма N 133-1/о "Журнал реєстрації виданих (отриманих)
медичних довідок про стан здоров'я
претендентів на посади керівників, заступників
центральних органів виконавчої влади, а також
голів місцевих державних адміністрацій" форма N 136/о "Довідка на випадок травматизму на транспорті"
форма N 137-2/о "Журнал щозмінного передрейсового тапіслярейсового медичних оглядів водіїв" форма N 149/о "Реєстраційна генетична карта"
форма N 149-1/о "Повідомлення про народження дитини таобстеження на наявність вроджених вад розвитку
(ВВР), хромосомної і спадкової патології" форма N 149-2/о "Повідомлення про дитину з вродженими вадами
розвитку та множинними дизморфіями,
хромосомною і спадковою патологією" форма N 150/о "Карта обліку процедур гемодіалізу"
форма N 151/о "Журнал обліку померлих"
форма N 152/о "Журнал обліку новонароджених"
форма N 153/о "Журнал обліку випадків перинатальної смерті"
форма N 1 (ф.-1) "Рецепт (дорослий, дитячий)"
форма N 2 (ф.-2) "Рецепт (безкоштовно, оплата 50%)"
2. Вважати такими, що не застосовуються на території України
в частині розділу 1.3 наказу МОЗ СРСР від 04.10.80 N 1030 "Про
затвердження форм облікової статистичної документації". 3. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,
начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Київської та
Севастопольської міських держадміністрацій, ректорам вищих
навчальних закладів, директорам науково-дослідних установ,
керівникам підвідомчих закладів забезпечити впровадження облікових
статистичних форм, що використовуються в стаціонарах і
поліклініках (амбулаторіях) лікувально-профілактичних закладів. 4. В.о.начальника Центру медичної статистики (Голубчиков
М.В.) забезпечити працівників статистичної служби обласного рівня
зразками облікових форм, що використовуються в стаціонарах і
поліклініках (амбулаторіях) лікувально-профілактичних закладів та
надати необхідну інструктивно-методичну допомогу. Контроль за виконанням наказу залишаю за собою.
В.о.Міністра О.О.Бобильова
