МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
12.05.2010 N 394
Про внесення змін до наказуМОЗ України від 29.12.03 N 624
"Про затвердження Протоколів
лікування дітей зі спеціальності
"Дитяча урологія"
{ Наказ фактично втратив чинність у зв'язку з втратою чинності
Наказу Міністерства охорони здоров'я N 624 ( v0624282-03 )
від 29.12.2003, до якого вносились зміни }
На виконання спільного наказу Міністерства охорони здоров'я
України та Академії медичних наук України від 11.09.03 N 423/59
( v0423282-03 ) "Про затвердження складу робочих груп з розробки
протоколів надання медичної допомоги дітям і матерям за
спеціальностями" та з метою уніфікації вимог до обсягів і якості
надання медичної допомоги дітям з хворобами сечовивідної системи
Н А К А З У Ю:
1. Унести до Протоколів лікування дітей зі спеціальності
"Дитяча урологія", затверджених п. 1 наказу МОЗ України від
29.12.03 N 624 ( v0624282-03 ) "Про затвердження Протоколів
лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія" такі зміни:
1.1. Розділ "Природжені обструкції ниркової миски та вади
розвитку сечоводів" підрозділ "Гідронефроз" абзац перший після
слів "та зниження її функції" доповнити новими пунктами такого
змісту: "ЕТІОЛОГІЯ. Не відома. ПАТОГЕНЕЗ ПОШКОДЖЕННЯ НИРКИ. Прогресуюче підвищення тиску в
збиральній системі нирки спричиняє стоншення її паренхіми за
рахунок порушення ниркової уродинаміки та розвитку нефросклерозу. УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих проводиться
в умовах урологічного стаціонару обласних дитячих лікарень. ОЗНАКИ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ ЗАХВОРЮВАННЯ. Скарги. Відсутність скарг або тупий біль у відповідній
поперековій ділянці. У випадках приєднання запалення нирки
(пієлонефриту) біль супроводжується гіпертермією (38-40 С). Насторожуючий анамнез. Періодичні больові відчуття в
поперековій ділянці або ділянці пупка, короткотермінові (2-4 діб)
"безпричинні" підвищення температури тіла, біль у відповідній
поперековій ділянці свідчать про прогресування ретенційних змін
збиральної системи нирки." Підрозділ "Уретерогідронефроз" абзац другий після слів
"скоротлива функція сечовода" доповнити новими пунктами такого
змісту: "УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих
проводиться в умовах урологічного стаціонару обласних дитячих
лікарень. Диспансерний нагляд і консервативне лікування
здійснюється лікарем-урологом дитячим поліклінічного відділу
зазначених лікарень. КЛІНІЧНІ ОЗНАКИ ЗАХВОРЮВАННЯ. Скарги. Відсутність скарг або гіпертермія (38-40 С) у
випадках приєднання запалення нирки.". Пункт "КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ УРЕТЕРОГІДРОНЕФРОЗА" підпункт
"I тип" викласти у такій редакції: "органічно-обструктивний, при якому порушення уродинаміки
виникають за рахунок вродженого звуження дистального відділу
сечоводу".
1.2. У розділі "Нейром'язеві дисфункції сечового міхура"
перші чотири абзаци викласти у наступній редакції: "ВИЗНАЧЕННЯ ЗАХВОРЮВАННЯ. Нейром'язеві дисфункції сечового міхура - порушення
координації функціональних складових сечового міхура, а саме:
резервуарної (накопичувальної), евакуаторної (акт сечовипускання)
та вентильної (запобігання ретроградному потоку сечі). ЕТІОЛОГІЯ. - неорганічного походження, які виникають внаслідок порушення
контролю з боку нервової системи за функцією сечового міхура та
сфінктера уретри при повному збереженні цілісності її центрального
та периферичного відділів і при відсутності анатомічних обструкцій
нижніх сечових шляхів; - органічного походження: спинальний сечовий міхур, який
викликаний вродженими (менінгомієцелє) або травматичними
ураженнями термінального відділу спинного мозку. ПАТОГЕНЕТИЧНІ ВАРІАНТИ. Виділяють дві основні клінічні форми нейром'язевих
дисфункцій, характерні для обох зазначених груп: - гіперрефлекторний (спастичний) сечовий міхур; гіпорефлекторний (гіпотонічний) сечовий міхур. ОЗНАКИ ТА КРИТЕРІЇ ДІАГНОСТИКИ. Скарги.".
1.3. Розділ "Крипторхізм" абзац третій після слів "однобічним
та двобічним" доповнити новими пунктами такого змісту: "ТЕРМІНИ ОГЛЯДУ. Перший огляд відразу ж після народження.
Другий огляд - через 3-4 місяці після народження. УМОВИ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ. Лікування хворих
здійснюється в поліклініці лікарем-урологом дитячим та в
урологічному стаціонарі дитячої обласної лікарні.". Підрозділ "Показання до хірургічної корекції крипторхізма"
викласти у такій редакції: "- всі види ектопії яєчка". Абзац перший підрозділу "Терміни виконання" викласти у
наступній редакції: "За рекомендаціями ВОЗ хірургічне лікування крипторхізму має
бути розпочато з 10-ти місячного віку дитини і завершено до
1,5-річного віку.". Підрозділ "Післяопераційне лікування в стаціонарі" пункт
"Реабілітаційні заходи" після слів "полівітаміни впродовж 1-2 міс"
доповнити новим підпунктом наступного змісту: "Гормонотерапія хоріогонічним гонадотропіном лише при
гіпоплазії обох яєчок і ознаках гіпогонадизму.". 2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,
начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я
обласних, Київської та Севастопольської міських державних
адміністрацій, керівникам лікувально-профілактичних закладів,
підпорядкованих МОЗ, забезпечити впровадження в діяльність
закладів охорони здоров'я змін до Протоколів лікування дітей зі
спеціальності "Дитяча урологія", затверджених п. 1 наказу МОЗ
України від 29.12.03 N 624 ( v0624282-03 ) "Про затвердження
Протоколів лікування дітей зі спеціальності "Дитяча урологія"
відповідно до п. 1 цього наказу, починаючи з 1 червня 2010 року.
3. Контроль за виконанням наказу покласти на Першого
заступника Міністра охорони здоров'я України Лазоришинця В.В.
Міністр З.М.Митник
