МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
N 202 від 29.12.92м.Київ
vd921229 vn202
Про організацію санаторно-курортноголікування дітей
( Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерстваохорони здоров'я
N 177 ( v0177282-05 ) від 20.04.2005 )
Санаторно-курортне лікування - це комплекс оздоровчих і
спеціальних лікувальних заходів, спрямованих на зменшення
захворюваності та попередження розвитку хронічних форм. За останні роки проведено певну роботу щодо поліпшення
санаторно-курортної допомоги дітям. Санаторії спеціалізовані
згідно із захворюваннями, розширені вікові показання (приймають на
лікування дітей з 2 - 3 річного віку). Організовано санаторій "матері та дитини" та визначено 9
санаторіїв для лікування дітей, що постраждали внаслідок
чорнобильської катастрофи, оскільки сьогодні 126 тис. дітей
диспансерного нагляду потребують щороку санаторно-курортного
лікування. В санаторіях обласного підпорядкування відкриті відділення
для проведення етапного лікування, а в ряді санаторіїв
Міністерства охорони здоров'я України - відділення реабілітації з
індивідуальними строками лікування дітей. В оздоровчому процесі використовуються нові методи лікування,
фізіотерапії, масаж, лікувальна фізкультура в поєднанні із
загартовуючими та тренувальними процедурами,
кліматобальнеолікування, нетрадиційні методи лікування. У зв'язку з розширенням медичних показань в санаторіях
введені ставки лікарів-ендокринологів, гематологів, психологів,
рефлексотерапевтів. Вжиті заходи сприяли поліпшенню ефективності
санаторно-курортного лікування дітей. Однак, функціонуюча мережа
дитячих санаторіїв України ще не задовольняє потребу в
оздоровлення дітей із неспецифічними захворюваннями органів
дихання, вкрай недостатньо ліжок для дітей із захворюваннями
шлунково-кишкового тракту, нирок, шкіри, серцево-судинної та
ендокринної систем. Незважаючи на дефіцит в дитячих санаторних ліжках ще в
багатьох санаторіях, розташованих в курортних зонах, через
незадовільну роботу санаторно-курортних відбіркових комісій мають
місце постійні недоїзди, запізнення дітей, невикористання путівок.
Досі направляються діти, яким непоказано або протипоказано
лікування за профілем захворювання і віком. Трапляються випадки
неправильного оформлення медичної документації на дітей, що
направляються до санаторію. Зміцніла матеріально-технична база санаторіїв, в багатьох з
них проведено капітальні ремонти та реконструкцію корпусів.
Санаторії поповнились новою медичною апаратурою, інвентарем. Але
ще частина обласних дитячих санаторіїв має по 100 і менше ліжок,
розміщених в пристосованих і недостатньо упорядкованих
приміщеннях із зниженими санітарними нормами. Не всі санаторії
мають ізолятори, відсутні веранди та кліматопавільйони,
рентгенкабінети та кабінети функціональної діагностики, зали ЛФК.
Таким чином, із-за малої потужності санаторіїв не забезпечується
весь обсяг необхідних досліджень та методів лікування. Науково-дослідними інститутами курортології, педіатрії та
профільними кафедрами медінститутів не на належному рівні
проводяться наукові дослідження з питань санаторно-курортної
допомоги дітям та недостатньо впроваджуються в практичну роботу
нові методи лікування та діагностики. Для поліпшення організації санаторно-курортної допомоги дітям
із захворюваннями нетуберкульозного профілю З А Т В Е Р Д Ж У Ю:
Додатки 1 - 8 до цього наказу. Додаток 1 - Перелік медичних профілів санаторіїв з
нетуберкульозними захворюваннями, строки санаторно-курортного
лікування і віковий склад дітей. Додаток 2 - Показання і протипоказання для лікування дітей в
місцевих санаторіях і на курортах (крім туберкульозних). Додаток 3 - Інструкція про порядок випуску, розподілу, обліку
та видачі путівок в дитячі санаторії. Додаток 4 - Порядок медичного відбору і прийому дітей на
санаторно-курортне лікування. Додаток 5 - Санаторно-курортна карта. Додаток 6 - Зразок путівки. Додаток 7 - Акт лікувально-консультативної комісії. Додаток 8 - Положення про дитячий санаторій нетуберкульозного
профілю.
П Р О П О Н У Ю:
1. Начальникам управлінь охорони здоров'я обласних та міських
державних адміністрацій: 1.1. Прийняти до виконання затверджені цим наказом додатки. 1.2. Звернути увагу на стан матеріально-технічної бази діючих
обласних дитячих санаторіїв, здійснити заходи щодо її зміцнення, а
також оснащення медичним обладнанням, інвентарем та створення
необхідних умов для перебування дітей в санаторіях. 1.3. Збільшувати кількість ліжок для етапного лікування дітей
в санаторіях, а також ширше організовувати палати або відділення
реабілітації. 1.4. Зобов'язати керівників дитячих лікувальних установ
встановити суворий контроль за роботою санаторно-відбіркових
комісій у відношенні правильного та повного використання путівок
та своєчасного відбору і направлення дітей в санаторії згідно з
правилами відбору і медичними показаннями.
Н А К А З У Ю:
1. Українському НДІ дитячої курортології і фізіотерапії
(Дріневський М.П.), Українському НДІ курортології та медичної
реабілітації (Бабов К.Д.), Українському НДІ охорони здоров'я дітей
та підлітків (Коренєв М.М.), Українському НДІ педіатрії,
акушерства і гінекології (Лук'янова О.М.), Українському НДІ
гігієни харчування (Смоляр В.І.), профільним кафедрам Кримського
та Одеського медичних інститутів: 1.1. Здійснювати методичне керівництво та планування наукових
досліджень з питань санаторно-курортної допомоги дітям, звертаючи
особливу увагу на вивчення ефективних строків та віддалених
результатів лікування дітей в санаторіях різних профілів та
розробку науково обгрунтованих режимів, лікувального харчування,
впливу курортних факторів на лікування дітей, особливо тих, хто
постраждав внаслідок чорнобильської катастрофи. 1.2. Планувати проведення заходів (семінарів, конференцій)
щодо підвищення кваліфікації лікарів дитячих санаторіїв
нетуберкульозного профілю і різних питань педіатрії та
санаторно-курортного лікування дітей, в т.ч. постраждалих
внаслідок чорнобильської катастрофи, та циклів підвищення
кваліфікації лікарів дитячих санаторіїв з питань
санаторно-курортного лікування. 2. Генеральному директору Кримського (Мурдід М.П.) та
Одеського (Гажій М.Б.) об'єднань санаторіїв, головному лікарю
Головного санаторію "Орлятко" (Кравцов В.І.), головним лікарям
дитячих санаторіїв Міністерства охорони здоров'я України: 2.1. Підвищити якість лікування дітей в санаторіях шляхом
впровадження в практику нових досліджень медичної науки, ширше
використовувати в лікуванні дітей ЛФК, природні лікувальні
фактори, нетрадіційні методи лікування. 2.2. Встановити суворий контроль за якістю приготування їжі,
складання меню з врахуванням віку і стану здоров'я дитини,
організацією лікувального харчування, тощо. 2.3. Розробити і здійснити заходи покращання
санітарно-протиепідемічного режиму в дитячих санаторіях,
підвищення санітарного стану та створення необхідних умов
перебування дітей в санаторії. Контроль за виконанням цього наказу покладаю на начальників
Головних управлінь організації медичної допомоги і медичного
страхування (Картиш А.П.) та організації медичної допомоги дітям і
матерям (Гойда Н.Г.)
Заступник міністра В.М.Пономаренко
( Додаток 1 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 177 ( v0177282-05 ) від 20.04.2005 )
( Додаток 2 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 177 ( v0177282-05 ) від 20.04.2005 )
( Додаток 3 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 177 ( v0177282-05 ) від 20.04.2005 )
( Додаток 4 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 177 ( v0177282-05 ) від 20.04.2005 )
Додаток 5до наказу МОЗ України
від 29.12.92 N 202
Міністерство охорони Код форми за ЗКУД ______________
здоров'я України Код форми за ЗКПО ______________
Назва закладу (установи) Медична документація ________________________ Форма N 076/оЗатверджена наказом Міністерства
охорони здоров'я України
від 29 грудня 1992 р. N 202
Санаторно-курортна карта для дітей
Адреса лікувально-профілактичної установи ___________________ __________________________________________________________________
Прізвище, ім'я ______________________________________________
Дата народження _____________________________________________(число, місяць, рік)
школа N ________клас ___________ дитячий садок ________________ Домашня адреса ______________________________________________ __________________________________________________________________
Місце роботи батьків ________________________________________
1. Анамнез: вага при народженні, особливості розвитку,
перенесені захворювання (в якому віці) ___________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________2. Спадковість ______________________________________________ 3. Профілактичні щеплення (зазначити дати) __________________ __________________________________________________________________
4. Анамнез захворювання: з якого віку хворіє, особливості і
характер перебігу, частота загострень, дата останнього
загострення, проведене лікування (в тому числі противорецидивне),
чи користувався раніше санаторно-курортним лікуванням, скільки
разів, де і коли _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________5. Скарги ___________________________________________________ __________________________________________________________________
6. Дані об'єктивного огляду _________________________________ __________________________________________________________________
7. Дані лабораторних, рентгенологічних та інших досліджень
(дати) ___________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________8. Основний діагноз _________________________________________ 9. Супутні захворювання _____________________________________
Місце печаті Підпис лікаряПідпис зав. відділенням
клас ___________ дитячий садок ________________ Домашня адреса ______________________________________________ __________________________________________________________________
Місце роботи батьків ________________________________________
1. Анамнез: вага при народженні, особливості розвитку,
перенесені захворювання (в якому віці) ___________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________2. Спадковість ______________________________________________ 3. Профілактичні щеплення (зазначити дати) __________________ __________________________________________________________________
4. Анамнез захворювання: з якого віку хворіє, особливості і
характер перебігу, частота загострень, дата останнього
загострення, проведене лікування (в тому числі противорецидивне),
чи користувався раніше санаторно-курортним лікуванням, скільки
разів, де і коли _________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________5. Скарги ___________________________________________________ __________________________________________________________________
6. Дані об'єктивного огляду _________________________________ __________________________________________________________________
7. Дані лабораторних, рентгенологічних та інших досліджень
(дати) ___________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________8. Основний діагноз _________________________________________ 9. Супутні захворювання _____________________________________
Місце печаті Підпис лікаряПідпис зав. відділенням
Висновок санаторно-відбіркової комісії
Основний діагноз ____________________________________________ Супутні захворювання ________________________________________ Рекомендоване санаторно-курортне лікування __________________ __________________________________________________________________
(зазначити назву курорту, санаторію, строк лікування, номерпутівки)
Голова комісії ______________Члени комісії _______________
Дата _______________________(число, місяць, рік)
Дана карта дійсна при умові чіткого заповнення усіх граф та
підписів, наявності печаті. Строк дії карти 1 міс. Підлягає поверненню в районну поліклініку по місцю проживання
дитини.Прізвище, ім'я, по-батькові дитини __________________________ __________________________________________________________________
Знаходився в санаторії ______________________________________ __________________________________________________________________
Діагноз санаторію ___________________________________________ __________________________________________________________________
Проведене лікування _________________________________________ __________________________________________________________________
(види лікування, кількість процедур) Епікриз/динаміка антропометричних, гематологічних показників,
функціональних проб, зміни в соматичному стані і інше ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________Результати лікування: значне покращення, покращення, без
змін, погіршення (необхідне підкреслити) _________________________ __________________________________________________________________Рекомендації для лікування надалі ___________________________ __________________________________________________________________
Контакти з хворими інфекційними захворюваннями ______________ Перенесені інтеркурентні захворювання і загострення основного
та супутніх захворювань __________________________________________
Підпис лікаря ____________Підпис зав. відділенням _________
Дата __________________
Прізвище, ім'я, по-батькові дитини __________________________ __________________________________________________________________Знаходився в санаторії ______________________________________ __________________________________________________________________
Діагноз санаторію ___________________________________________ __________________________________________________________________
Проведене лікування _________________________________________ __________________________________________________________________
(види лікування, кількість процедур) Епікриз/динаміка антропометричних, гематологічних показників,
функціональних проб, зміни в соматичному стані і інше ____________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________Результати лікування: значне покращення, покращення, без
змін, погіршення (необхідне підкреслити) _________________________ __________________________________________________________________Рекомендації для лікування надалі ___________________________ __________________________________________________________________
Контакти з хворими інфекційними захворюваннями ______________ Перенесені інтеркурентні захворювання і загострення основного
та супутніх захворювань __________________________________________
Підпис лікаря ____________Підпис зав. відділенням _________
Дата __________________
Додаток 6до наказу МОЗ України
від 29.12.92 N 202
Міністерство охорони Код форми за ЗКУД ______________
здоров'я України Код форми за ЗКПО ______________
Назва закладу (установи) Медична документація ________________________ Форма N 077/оЗатверджена наказом Міністерства
охорони здоров'я України
від 29 грудня 1992 р. N 202
Путівка N
в дитячий санаторій _________________________________________(назва санаторію, профіль) строком з ________ 199 р. до __________ 1999 р. Путівка безкоштовна, продаж або передача її забороняється. Прізвище та ім'я дитини _____________________________________ Дата народження _____________________________________________
(число, місяць, рік)
Діагноз: ____________________________________________________ Домашня адреса ______________________________________________ Назва установи, що видала путівку ___________________________ __________________________________________________________________
Печатка установи,
що видала путівку
Підпис особи, видала путівку ____________________________________(посада і прізвище) В санаторій приймаються діти віком від _______ до________
років.
Показання(згідно з медичним профілем санаторію)
1. __________________________________________________________ 2. __________________________________________________________ 3. __________________________________________________________ 4. __________________________________________________________ 5. __________________________________________________________ 6. __________________________________________________________ 7. __________________________________________________________ 8. __________________________________________________________
Загальні протипоказання
1. Всі хвороби в період загострення. 2. Всі хронічні захворювання, що потребують спеціального
лікування. 3. Перенесені інфекційні хвороби до закінчення строку
ізоляції. 4. Бацилоносійство. 5. Всі заразні хвороби очей, шкіри, злоякісні анемії,
лейкемії, злоякісні новоутворення, кахексія, амілоїдоз внутрішніх
органів, активні форми туберкульозу легень і інших органів. 6. Хвороби серцево-судинної системи: а) для місцевих спеціалізованих санаторіїв - недостатність
кровообігу вище I ст.; б) для санаторного лікування на курортах - недостатність
кровообігу любого ступеню. 7. Діти з епілепсією, психоневрозами, психопатією, розумовою
відсталістю, що потребують індивідуального догляду і лікування. 8. Наявність у дітей супутніх захворювань, протипоказаних для
даного курорту або санаторію. Діти з протипоказаннями по віку і захворюванню в санаторій не
приймаються.
Путівка дійсна при наявності:
1. Обмінної санаторно-курортної карти. 2. Довідки епідеміолога про відсутність контакту з
інфекційними хворими по місцю проживання. 3. Довідки дерматолога про відсутність заразних захворювань
шкіри. 4. Дані дослідження на дифтерійне і дизентерійне
бактеріоносійство (по епідеміологічних та медичних показниках). 5. Школярі повинні мати характеристику із школи і щоденник
(при направленні їх в осінньо-зимово-весняний період). 6. Діти повинні бути забезпечені одежею, взуттям по сезону, а
також спортивною одежею і предметами особистої гігієни.
Примітка: 1. В санаторіях для дітей з захворюваннями органівтравлення обстеження на дизентерійне
бактеріоносійство обов'язкове.
2. Достроковий приїзд до санаторію і від'їзд їх із
санаторію заборонений.
Додаток 7до наказу МОЗ України
лікувально-консультативної комісії
1. Найменування санаторію ___________________________________ __________________________________________________________________2. Адреса санаторію _________________________________________ 3. Прізвище, ім'я по-батькові _______________________________ __________________________________________________________________
4. Вік ________ 5. Прибув (зазначити дату) _________________________ 6. N путівки (на санаторне лікування), виданої на строк _____
назва установи, що видала путівку ________________________________ __________________________________________________________________7. Найменування і адреса лікувальної установи, що видала
санаторно-курортну карту _________________________________________ __________________________________________________________________Прізвище, ім'я, по-батькові лікаря, що видав
санаторно-курортну карту _________________________________________ 8. Діагноз по місцю відбору хворого _________________________ __________________________________________________________________а) основного захворювання ___________________________________ б) супутні захворювання _____________________________________ 9. Адреса місця проживання хворого __________________________ __________________________________________________________________
Висновок комісії
Комісія, обстеживши хворого встановила: 1. Діагноз:а) основного захворювання ___________________________________ б) супутнього _______________________________________________ 2. Хворому протипоказане перебування на курорті, в санаторії
(зазначити причину) ______________________________________________ а) основного захворювання ___________________________________ б) супутнього _______________________________________________ 2. Хворому протипоказане перебування на курорті, в санаторії
(зазначити причину) ______________________________________________ 3. Хворий підлягає: а) реевакуюванню по місцю проживання (зазначити куди)
__________________________________________________________________б) переведенню (зазначити куди) _____________________________ __________________________________________________________________
в) залишити в санаторії для кліматичного, медикаментозного
лікування, відпочинку (необхідне підкреслити).__________________________________________________________________б) переведенню (зазначити куди) _____________________________ __________________________________________________________________
в) залишити в санаторії для кліматичного, медикаментозного
лікування, відпочинку (необхідне підкреслити). 4. Причина направлення протипоказаного хворого (підкреслити); а) невірний медичний висновок по місцю відбору; б) порушення правил видачі путівок установою (видача їх без
медичної документації або без рекомендацій, зазначених в ній).
" " ________ 199 р.
М.П. Голова комісіїдо наказу МОЗ України
про дитячий санаторій нетуберкульозного профілю
1. Дитячий санаторій нетуберкульозного профілю є самостійною
стаціонарною лікувально-профілактичною установою, що фінансується
з республіканського або місцевого бюджету. Санаторій є юридичною особою, має свій штамп, печатку зі
своїм найменуванням, а також свій баланс і розрахунковий рахунок у
відділенні Держбанку України. При необхідності санаторій може
відкривати валютний та інші рахунки в установах Держбанку України. 2. Дитячий санаторій організовується в окремому приміщенні,
спеціально збудованому або пристосованому для цього, в заміській
місцевості із сприятливими кліматичними і природними умовами або
на курорті. Площа земельної ділянки, склад та площа приміщень
санаторіїв нетуберкульозного профілю повинні відповідати діючим
будівельним нормам і правилам. 3. Основною задачею дитячого санаторію, незалежно від його
медичного профілю, це проведення в порядку етапності
лікувально-оздоровчих заходів, що сприяють відновленню порушених
функцій організму дитини і закріпленню досягнутих результатів
лікування та організаційних форм роботи передових
лікувально-профілактичних установ. До лікувально-оздоровчих заходів відноситься: а) санаторно-гігієнічний і диференційований лікувальний
режими, що відповідають характеру та тяжкості захворювання дітей,
з організацією сприятливого зовнішнього середовища; б) максимальне використання природних лікувальних факторів
(клімато-геліо-таласотерапія, бальнео і пелоідотерапія) в
поєднанні з фізіотерапією, загартуванням, лікувальною фізкультурою
і інше; в) спеціальне лікування в залежності від характеру
захворювання (психотерапевтичне, ортопедичне і інше); г) повноцінне раціональне і лікувальне харчування; д) вітамінне і медикаментозне лікування; є) лікування супутніх захворювань всіма доступними в
санаторних умовах методами; ж) учбово-виховний процес, що відповідає віку та стану
здоров'я дітей. 4. Санаторій може мати слідуючі структурні підрозділи: а) кліматопавільйони, веранди для проведення
аерогеліокліматотерапії, сну дітей на повітрі; б) обладнані діагностичні і лікувальні кабінети відповідно
медичному профілю санаторію. 5. Для попередження розповсюдження інфекційних захворювань
дитячий санаторій повинен мати: а) приймальне відділення з санпропускником; б) дезкамеру; в) ізолятор. 6. Штати санаторію затверджуються відповідно діючих
нормативних документів. 7. Медичний профіль санаторіїв, віковий склад дітей в них і
строки лікування встановлюються відповідно додатку 1 до наказу
Міністерства охорони здоров'я. 8. По віковому принципу організуються санаторії або
відділення для дітей раннього віку (від 1 року до 3), дошкільного
(від 4 до 6) і шкільного (від 7 до 14 включно). Примітка: в санаторіях, залежно від медичного профілю ідіючих показань по направленню дітей, в них можуть
бути організовані спеціальні відділення для дітей з
різними формами та ступенями активності процесу в
порядку переводу їх із стаціонарів (етапне
відділення).
В санаторіях нетуберкульозного профілю можуть бути
організовані також відділення відновного (реабілітації) лікування
з індивідуальними строками лікування. 9. Відбір дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється
відповідно додатку 4 до наказу МОЗ. 10. В санаторії на кожну дитину заводять історію хвороби по
затвердженим формам. 11. Результати ефективності санаторно-курортного лікування
дітей оцінюються відповідно діючим медичним вказівкам. 12. Продовження строку лікування в дитячому санаторії можливе
згідно медичних показань та рішення внутрісанаторної лікарняної
комісії (ВЛК) з оформленням цього рішення відповідним актом, який
подається до органу охорони здоров'я по підпорядкуванню санаторія. 13. Санаторій повинен здійснювати систематичний зв'язок з
іншими дитячими установами охорони здоров'я (лікарня, поліклініка,
диспансер). 14. При дитячих санаторіях, в установленому порядку, можуть
бути організовані загально-освітні школи по набору та складу
приміщень, що відповідають потребам будівельних норм та правил
загально-освітніх шкіл. 15. Учбово-виховна, культурно-масова та організаційна робота
в дитячих санаторіях нетуберкульозного профілю підпорядкована
медичним потребам, будується відповідно встановленого режиму дня і
координується головним лікарем і лікарями відділень, що здійснюють
контроль за всіма лікувальними заходами з точки зору допустимості
навантажень на організм дитини. 16. Дитячий санаторій знаходиться в підпорядкуванні
обласного, міського управлінь охорони здоров'я або Міністерства
охорони здоров'я. Відкриття, реорганізація і закриття санаторію проводиться в
установленому порядку. 17. Керівництво дитячим санаторієм здійснює головний лікар на
основі єдиноначальності, назначається та звільняється в
установленому порядку. 18. Робота медичного персоналу дитячого санаторію будується
відповідно з інструкцією про права та обов'язки медичного і
педагогічного персоналу дитячих санаторіїв . 19. Дитячий санаторій звітує по медичній, педагогічній та
господарчій діяльності по формах, затверджених МОЗ України і у
визначені строки подає їх у відповідні органи охорони здоров'я. 20. Дитячий санаторій повинен обов'язково мати правила
трудового розпорядку для співробітників та правила внутрішнього
розпорядку для дітей.
Начальник Головного управління
організації медичної допомоги
і медичного страхування А.П.Картиш
