МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
02.06.2005 N 249
{ Наказ скасовано на підставі Наказу Міністерстваохорони здоров'я
N 639 ( v0639282-06 ) від 22.09.2006 }
Про внесення доповнень до наказів МОЗ Українивід 27.12.99 N 302 "Про затвердження форм облікової
статистичної документації, що використовується
в поліклініках (амбулаторіях)" та від 03.07.2001
N 258 "Про затвердження типових інструкцій
щодо заповнення форм первинної медичної
документації лікувально-профілактичних
закладів"
На виконання постанови Кабінету Міністрів України від
13 квітня 2005 р. N 280 ( 280-2005-п ) "Про затвердження Порядку
організації виїзду дітей за кордон у туристичну подорож, на
відпочинок та оздоровлення" Н А К А З У Ю:
1. Доповнити пункт 1 наказу МОЗ України від 27.12.99 N 302
( v0302282-99 ) "Про затвердження форм облікової статистичної
документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)"
такою формою облікової статистичної документації: форма 079-1/о -
"Медична довідка про стан здоров'я дитини, яка виїжджає за кордон
у туристичну подорож, на відпочинок та оздоровлення" (додається).
2. Доповнити Типові інструкції щодо заповнення форм первинної
медичної документації лікувально-профілактичних закладів,
затверджені наказом МОЗ України від 03.07.2001 N 258
( v0258282-01 ), Типовою інструкцією з видачі та заповнення
медичної довідки про стан здоров'я дитини, яка виїжджає за кордон
у туристичну подорож, на відпочинок та оздоровлення, форма 079-1/о
(додається).
4. Відповідальність за виконання наказу покласти на директора
Департаменту організації та розвитку медичної допомоги населенню
Тарана В.М. та начальника центру медичної статистики
Голубчикова М.В.
Міністр М.Є.Поліщук
Додаток
---------------------------- |Код форми за ДКУД | |---------------------- | |---------------------- | |Код закладу за ЄДРПОУ | |---------------------- | |---------------------- | ----------------------------
------------------------------------------------------------------ | Міністерство охорони | | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | | здоров'я України | | Форма | | | | N 079-1/о | | Назва закладу | | | | | | ЗАТВЕРДЖЕНО | | | | Наказ МОЗ України | | | | 02.06.2005 N 249 | |----------------------------------------------------------------| | МЕДИЧНА ДОВІДКА | | про стан здоров'я дитини, яка виїжджає за кордон | | у туристичну подорож, на відпочинок та оздоровлення | |----------------------------------------------------------------| | | |1. Прізвище, ім'я, по батькові _________________________________| |________________________________________________________________| | | |2. Дата народження _____________________________________________| | | |3. Домашня адреса, телефон _____________________________________| |________________________________________________________________| | | |4. Навчальний заклад N _________________________________________| |______________________ клас ____________ район, місто __________| | | |5. Стан здоров'я дитини ________________________________________| | здоровий, | |________________________________________________________________| | або вказати повний діагноз диспансерного нагляду | |________________________________________________________________| |________________________________________________________________| | | | Ознак корости та педикульозу немає (підкреслити). | | | | Дитина в контакті з хворими на інфекційні захворювання | |не була (підкреслити). | | | | Результати аналізів | |загальний аналіз крові _________________________________________| |загальний аналіз сечі __________________________________________| | | |6. Перенесені інфекційні захворювання - кір, вітряна віспа,| |епідемічний паротит, скарлатина, кашлюк, вірусні гепатити,| |дифтерія (підкреслити), інші (вписати) | |________________________________________________________________| |________________________________________________________________| | | |7. Перенесені оперативні втручання, дата (вписати) _____________| |________________________________________________________________| | | |8. Профілактичні щеплення, дата останнього | |АКДП (АДД) ____________________________ | |Проти поліомієліту ____________________ | |БЦЖ ___________________________________ | |Проти кору, паротиту, краснухи _________________________________| |Проти гепатиту B ______________________ | | | |Дата видачі довідки "___" ____________ ____ р. | | | |Підпис лікаря ___________________________ | | Місце особистої печатки | | | |Підпис керівника | |лікувально-профілактичного | |закладу ____________________ | | Місце печатки | ------------------------------------------------------------------ ------------------------------------------------------------------ | Відмітки медичного працівника оздоровчого закладу або керівника| |групи. | | | | | | Підпис | ------------------------------------------------------------------
ЗАТВЕРДЖЕНОНаказ Міністерства охорони
здоров'я України
02.06.2005 N 249
ТИПОВА ІНСТРУКЦІЯз видачі та заповнення медичної довідки
про стан здоров'я дитини, яка виїжджає за кордон
у туристичну подорож, на відпочинок
та оздоровлення (форма 079-1/о)
1. Медична довідка про стан здоров'я дитини, яка виїжджає за
кордон у туристичну подорож, на відпочинок та оздоровлення,
облікова статистична форма N 079-1/о (надалі - довідка) - є
обов'язковим медичним документом для дітей, які від'їжджають за
кордон у туристичну подорож, на відпочинок та оздоровлення у
складі організованої групи дітей.
2. Довідка засвідчує, що у дитини немає протипоказань для
відправлення за кордон у туристичну подорож, на відпочинок та
оздоровлення, а також інформує медичний персонал або керівника
групи про стан здоров'я дитини для організації необхідних медичних
заходів у період відпочинку.
3. Довідка видається лікувально-профілактичним закладом, під
наглядом якого перебуває дитина, на підставі медичного обстеження,
яке включає огляд лікаря та проведення загальних аналізів крові та
сечі, якщо відсутні медичні протипоказання для виїзду дитини у
туристичну подорож, на відпочинок та оздоровлення за кордон, а
також якщо їй проведено профілактичні щеплення згідно з календарем
щеплень.
4. Довідка не видається при наявності у дитини гострого або
загострення хронічного захворювання, хронічного захворювання у
стадії декомпенсації, туберкульозу, корости, педикульозу, у разі
перебування її у контакті з інфекційним хворим.
5. Видача довідки фіксується в історії розвитку дитини (форма
N 112/о), для вихованців загальноосвітніх навчальних закладів
інтернатного типу - у медичній карті дитини (форма N 026/о), для
дітей 15 - 17 років у медичній карті амбулаторного хворого (форма
N 025/о).
6. Довідка підписується лікарем, який її заповнює, та
керівником лікувально-профілактичного закладу.
7. У разі виникнення протягом періоду оздоровлення
захворювань, травм, отруєнь, контактів з хворим на інфекційне
захворювання на зворотному боці довідки робиться відмітка про це
медичним працівником дитячого оздоровчого закладу або керівником
групи під час туристичної поїздки або виїзду на відпочинок та
оздоровлення.
8. У разі, коли для виїзду за кордон організованої групи
дітей міжнародним договором України передбачено видачу інших
медичних документів, діють правила міжнародного договору.
Начальник управління
організації медичної
допомоги дітям і матерям Р.О.Моісеєнко
Начальник центру
медичної статистики М.В.Голубчиков
