МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ
Н А К А З
08.01.2004 N 1
Про удосконалення моніторингу первинноїмедико-санітарної допомоги на засадах сімейної
медицини та уніфікації відповідної
облікової медичної документації
{ Із змінами, внесеними згідно з Наказами Міністерстваохорони здоров'я
N 214 ( v0214282-12 ) від 28.03.2012
N 855 ( v0855282-12 ) від 31.10.2012
N 866 ( v0866282-12 ) від 02.11.2012 }
На виконання постанови Кабінету Міністрів України від
20.06.2000 р. N 989 ( 989-2000-п ) "Про комплексні заходи щодо
впровадження сімейної медицини в систему охорони здоров'я" та з
метою упорядкування обліку діяльності закладів загальної
практики-сімейної медицини Н А К А З У Ю:
1. Затвердити перелік облікової медичної документації закладу
загальної практики-сімейної медицини (додаток 1).
2. Затвердити зразки облікових форм, якими доповнено перелік
(додатки 2, 3, 4).
3. Визнати такими, що є необов'язковими для ведення в
закладах загальної практики-сімейної медицини форми облікової
документації (додаток 5).
{ Пункт 4 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 866 ( v0866282-12 ) від 02.11.2012 }
6. Центру медичної статистики МОЗ України (Голубчиков М.В.):
6.1. Внести зміни в форми статистичної звітності N 17 "Звіт
про медичні кадри" ( z0644-00 ), N 20 "Звіт
лікувально-профілактичного закладу" ( z0646-00 ) та N 47 "Звіт про
мережу, кадри та діяльність медичних закладів" з урахуванням
особливостей діяльності закладів загальної практики-сімейної
медицини протягом 2004 р.
6.2. Забезпечити інструктаж щодо ведення облікових та звітних
статистичних форм закладами загальної практики-сімейної медицини.
6.3. Контролювати ведення в закладах загальної
практики-сімейної медицини форм облікової та звітної документації,
яка затверджена в установленому порядку МОЗ України.
7. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим,
начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської
міської, Головного управління охорони здоров'я та медичного
забезпечення Київської міської державних адміністрацій:
7.1. Забезпечити облік роботи закладів загальної
практики-сімейної медицини відповідно до затвердженого переліку
облікової медичної документації, починаючи з 2004 р.
7.2. Сприяти впровадження уніфікованого програмного продукту
"Сімейна амбулаторія" в діяльність закладів загальної
практики-сімейної медицини, який отримав сертифікат МОЗ України.
7.3. Подавати до науково-методичного центру сімейної медицини
МОЗ України оперативну інформацію згідно з додатками 6, 7, 8, 9 за
кожне півріччя до 01.08 та 01.02 електронною поштою (e-mail:
[email protected] ) та поштою (01021, м. Київ, вул. М.Грушевського,
7).
8. Науково-методичному центру сімейної медицини МОЗ України
(Латишев Є.Є.):
8.1. Проводити аналіз оперативної інформації моніторингу
закладів загальної практики-сімейної медицини в місячний термін
після її отримання.
8.2. Розробити методичні рекомендації щодо формування
оперативної інформації моніторингу закладів загальної
практики-сімейної медицини, затвердити їх в установленому порядку
та забезпечити ними територіальні управління охорони здоров'я до
01.01.2004 р.
9. Вважати такими, що втратили чинність накази Міністерства
охорони здоров'я України від 25.06.2001 р. N 244 ( v0244282-01 )
"Про проведення моніторингу реорганізації первинної
медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини" та від
12.07.2001 N 283 ( v0283282-01 ) "Про затвердження медичної
облікової документації щодо діяльності закладів загальної
практики-сімейної медицини".
10. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника
Міністра Орду О.М.
В.о. Міністра В.В.Загородній
Додаток 1до наказу МОЗ України
облікової медичної документації закладу
загальної практики-сімейної медицини
1. Карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару
вдома ф. 003-2/о 2. Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/о
{ Пункт 3 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 214 ( v0214282-12 ) від 28.03.2012 }
4. Посімейний журнал дільниці сімейного лікаря ф. 025-8-1/о 5. Направлення на консультацію в діагностичні кабінети, в
лабораторії та результати обстежень ф. 028-1/о 6. Контрольна карта диспансерного нагляду ф. 030/о 7. Книга запису викликів лікарів додому ф. 031/о 8. Журнал запису пологової допомоги вдома ф. 032/о 9. Книга реєстрації листків непрацездатності ф. 036/о 10. Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії),
диспансері, консультації, вдома ф. 039/о 11. Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання,
харчове, гостре професійне отруєння, незвичну реакцію на щеплення
ф. 058/о 12. Журнал обліку інфекційних захворювань ф. 060/о 13. Карта профілактичних щеплень ф. 063/о 14. Журнал обліку профілактичних щеплень ф. 064/о 15. Журнал запису амбулаторних операцій ф. 069/о 16. Довідка для одержання путівки ф. 070/о 17. Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в
даному лікувальному закладі серед дітей до 17 років включно
ф. 071/о 18. Зведена відомість обліку захворювань та причин смерті в
даному лікувальному закладі серед дорослого населення ф. 071-1/о 19. Зведена відомість обліку вперше зареєстрованих травм та
отруєнь в даному лікувальному закладі ф. 071-2/о 20. Санаторно-курортна карта ф. 072/о 21. Санаторно-курортна карта для дітей і підлітків ф. 076/о 22. Путівка в дитячий санаторій ф. 077/о 23. Медична довідка на учня, який від'їжджає в оздоровчий
табір ф. 079/о 24. Направлення на МСЕК ф. 088/о 25. Направлення на обов'язковий попередній медичний огляд
працівника ф. 093/о 26. Довідка про термін тимчасової непрацездатності для
подання до страхової організації ф. 094-1/о 27. Лікарське свідоцтво про смерть ф. 106/о-95 28. Індивідуальна карта вагітної і породіллі ф. 111/о 29. Історія розвитку дитини ф. 112/о 30. Список осіб, які підлягають періодичному медичному огляду
ф. 122/о 31. Журнал обліку померлих ф. 151/о 32. Журнал обліку новонароджених ф. 152/о 33. Рецепти ф. 1, ф. 2
{ Додаток 2 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 214 ( v0214282-12 ) від 28.03.2012 }
Додаток 3до наказу МОЗ України
Посімейного журналу дільниці лікаря загальної
практики-сімейної медицини ф. 025-8-1/о
----------------------------------------------- |Код форми за ДКУД |__|__|__|__|__|__|__| | |Код закладу за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__| | --------------------------------------------------------------+---------------------------------------------| |Міністерство охорони | | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | | здоров'я України | | | |---------------------| | ФОРМА N |0|2|5|-|6|-|1|/|о| | |Найменування закладу | | | | | | Затверджено наказом МОЗ України | | | | | | | | |__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__| | | | | | |-----------------------------------------------------------------------------------------------------------| |Розпочато "___" ________ 200 р. ПОСІМЕЙНИЙ ЖУРНАЛ Код сімейної дільниці ________ | |Закінчено "___" ________ 200 р. дільниці лікаря загальної | | практики-сімейного лікаря | | | | | | | | | | | | | | | | | | | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |Коди |Прізвище,| Код |Домашня| Рік |Соціа-| Місце | Група |Група |Діагнози|Шифри |Диспансе-|Флюорографія дати та| Особливі | |сім'ї|ім'я, по |члена| адреса|народ-| льна |роботи, |здоров'я|ризику|захворю-| за |ризація | результат (норма, | примітки | | |батькові,|сім'ї| |ження |кате- |навчання| | |вань |МКХ-10|(з якого | патологія) | | | | родинні | | | |горія | | | | | |часу та | | | | |стосунки | | | | | | | | | |у якого | | | | | | | | | | | | | | |спеціалі-| | | | | | | | | | | | | | | ста) | | | |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+--------------------+----------| | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |13 |14 |15 |16 | 17 | 18 | |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| |-----+---------+-----+-------+------+------+--------+--------+------+--------+------+---------+---+---+---+---+----+----------| --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Додаток 4до наказу МОЗ України
Направлення на консультацію, в діагностичні кабінети,
в лабораторії та результат обстежень ф. 028-1/о
----------------------------------------------- |Код форми за ДКУД |__|__|__|__|__|__|__| | |Код закладу за ЄДРПОУ |__|__|__|__|__|__|__| | ---------------------------+---------------------------------------------| |Міністерство охорони | | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ | | здоров'я України | | | |---------------------| | ФОРМА N |0|2|5|-|6|-|1|/|о| | |Найменування закладу | | | | | | Затверджено наказом МОЗ України | | | | | | | | |__|__|__|__|__|__|__|__| N |__|__|__| | | | | | --------------------------------------------------------------------------
НАПРАВЛЕННЯ НА КОНСУЛЬТАЦІЮВ ДІАГНОСТИЧНІ КАБІНЕТИ, В ЛАБОРАТОРІЇ
ТА РЕЗУЛЬТАТ ОБСТЕЖЕНЬ
1. П.І.Б. пацієнта __________________________ Код пацієнта ____
2. Направлення на обстеження в __________________________ кабінет
3. Вид обстеження _______________________________________________
4. В лабораторію для проведення аналізів ________________________
5. На консультацію до спеціаліста _______________________________
6. Діагноз ______________________________________________________
7. Результат обстежень __________________________________________ ________________________________________________________________
П.І.Б. лікаря, підпис
Додаток 5до наказу МОЗ України
необов'язкової для ведення в закладі
загальної практики-сімейної медицини
облікової медичної документації
1. Вкладний листок N 1 до ф. 025/о (дані профілактичного
огляду). 2. Вкладний листок N 2 до ф. 025/о (щорічний епікриз на
диспансерного хворого). 3. Вкладний листок на підлітка до медичної карти
амбулаторного хворого - ф. 025-1/о. 4. Статистичний талон реєстрації заключних (уточнених)
діагнозів - ф.025-2/о (за умови переходу на талон амбулаторного
пацієнта у закладі загальної практики-сімейної медицини -
ф. 025-6-1/о). 5. Талон на прийом до лікаря - ф.025-4/о. 6. Медичний паспорт сім'ї - ф.025-8/о.
{ Пункт 7 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони
здоров'я N 855 ( v0855282-12 ) від 31.10.2012 }
8. Картка попереднього запису на прийом до лікаря - ф. 040/о. 9. Карта звернення за антирабічною допомогою - ф. 045/о. 10. Карта імунізації - ф.063-1/о.
{ Пункт 11 виключено на підставі Наказу Міністерства охорони
здоров'я N 855 ( v0855282-12 ) від 31.10.2012 }
12. Довідка про тимчасову непрацездатність - ф. 095/о. 13. Зошит обліку роботи вдома дільничної (патронажної)
медичної сестри (акушерки) ф. 116/о 14. Направлення на аналіз - ф. 200/о-207/о.
{ Додаток 5 із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства
охорони здоров'я N 855 ( v0855282-12 ) від 31.10.2012 }
{ Додаток 6 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 866 ( v0866282-12 ) від 02.11.2012 }
{ Додаток 7 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 866 ( v0866282-12 ) від 02.11.2012 }
{ Додаток 8 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 866 ( v0866282-12 ) від 02.11.2012 }
{ Додаток 9 втратив чинність на підставі Наказу Міністерства
охорони здоров'я N 866 ( v0866282-12 ) від 02.11.2012 }
