Про організацію надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану
{Із змінами, внесеними згідно з Наказом Міністерства охорони здоров'я
№ 234 від 10.02.2025}
Відповідно до Указів Президента України від 24 лютого 2022 року № 64 «Про введення воєнного стану в Україні», затвердженого Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX «Про затвердження Указу Президента України «Про введення воєнного стану в Україні», від 14 березня 2022 року № 133 «Про продовження строку дії воєнного стану в Україні», затвердженого Законом України від 15 березня 2022 року № 2119-IX «Про затвердження Указу Президента України «Про продовження строку дії воєнного стану в Україні», пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), та з метою надання комбустіологічної допомоги постраждалим внаслідок військової агресії Російської Федерації проти України, НАКАЗУЮ:
1. Внести до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838 «Про систему комбустіологічної допомоги в Україні», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 26 листопада 2013 року за № 2026/24558, такі зміни:
1) у пункті 1:
підпункт 5 визнати таким, що втратив чинність;
доповнити новим підпунктом такого змісту:
«5) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, що додаються.»;
2) пункт 2 викласти в такій редакції:
«2. Визначити, що надання реабілітаційної допомоги в опікових відділеннях закладів охорони здоров’я та центрах термічної травми та пластичної хірургії здійснюється відповідно до Порядку організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 листопада 2021 року № 1268.
Встановити, що потреба та обсяг хірургічних втручань з метою запобігання стійкому обмеженню життєдіяльності та відновленню обмежень повсякденного функціонування, у постраждалих, що потребують комбустіологічної допомоги, визначається консиліумом лікарів у складі лікаря-комбустіолога та/або лікаря-хірурга пластичного з фахівцями реабілітації, з урахуванням наданої реабілітаційної допомоги та її результатів.».
2. Затвердити такі, що додаються:
1) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану;
2) Зміни до Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні, Положення про Центр термічної травми та пластичної хірургії та Положення про опікове відділення.
3. Центрам термічної травми та пластичної хірургії протягом п’яти календарних днів з дня набрання чинності цього наказу, подати інформацію про потребу в алотрансплантатах шкіри, для надання комбустіологічної допомоги постраждалим внаслідок збройної агресії Російської Федерації проти України, до державного підприємства «Біоімплант» Міністерства охорони здоров’я України» відповідно до пункту 51 Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для реалізації пілотного проекту щодо зміни механізму фінансового забезпечення оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 05 вересня 2018 року № 707.
4. Директорату високотехнологічної медичної допомоги та інновацій (Стрілка В.Є.) забезпечити в установленому законодавством порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
5. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування та діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану.
ЗАТВЕРДЖЕНО |
Критерії
визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану
1. Критеріями, відповідно до яких пацієнт з опіками підлягає амбулаторному лікуванню під наглядом лікаря-хірурга або лікаря-комбустіолога, є:
1) опіки І ступеня: у дорослих до 20 % загальної площі тіла (далі - ЗПТ), у дітей до 10 % ЗПТ;
2) опіки вушних раковин І ступеня.
2. Критеріями, відповідно до яких пацієнт з опіками підлягає госпіталізації на перший рівень надання комбустіологічної допомоги (далі - рівень надання допомоги), є:
1) опіки I ступеня: у дорослих більше 20 % ЗПТ, у дітей більше 10 % ЗПТ;
2) опіки II ступеня: у дорослих до 25 % ЗПТ, у дітей та вагітних жінок до 20 % ЗПТ;
3) циркулярні опіки верхніх та нижніх кінцівок I, II ступенів;
4) опіки II, III ступеня: у дорослих до 15 % ЗПТ, у дітей до 10 % ЗПТ;
5) опіки III ступеня: у дорослих до 10 % ЗПТ, у дітей до 6 % ЗПТ; або опіки у дітей та дорослих більше 90 % ЗПТ;
6) опіки вушних раковин II ступеня;
7) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять від 0,5 % ЗПТ до 3 % ЗПТ;
8) електротермічні ураження (низьковольтні) без або з ураженням шкіри та субфасціальних структур;
9) наявність або підозра отримання опікової травми дитиною, внаслідок жорстокого поводження з дітьми;
11) якщо через загальний стан пацієнта з опіками або логістичні перешкоди, транспортування на другий рівень надання допомоги є неможливим протягом 24-48 годин.
3. Переведення пацієнта з опіками з першого рівня надання комбустіологічної допомоги на другий рівень здійснюється за наступних умов:
1) пацієнт з опіками відповідає критеріям, наведеним у пункті 4 цих Критеріїв;
2) відсутність медичних працівників необхідної кваліфікації;
3) відсутність необхідного медичного обладнання.
За наявності хоча б однієї з умов, наведених у підпунктах 1-3 цього пункту, керівник опікового відділення першого рівня допомоги невідкладно інформує про такого пацієнта з опіками державний заклад «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України» (далі - Центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ), забезпечує стабілізацію стану пацієнта та спільно з Центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф МОЗ організовує переведення пацієнта з опіками на другий рівень допомоги. Таке переведення здійснюється безпосередньо до опікового відділення або центру термічної травми та пластичної хірургії другого рівня допомоги, визначених Центром екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України.
4. Критеріями, відповідно до яких пацієнт з опіками підлягає госпіталізації на другий рівень надання комбустіологічної допомоги, є:
1) опіки II ступеня: у дорослих більше 25 % ЗПТ, у дітей та вагітних жінок більше 20 % ЗПТ;
2) опіки II ступеня: пахової ділянки, статевих органів та промежини;
3) опіки II-III ступенів: вушних раковин, обличчя;
4) опіки III ступеня: у дорослих більше 10 % ЗПТ, у дітей більше 6 % ЗПТ;
5) опіки II, III ступенів, що становлять більше 10 % ЗПТ у вагітних жінок;
6) опіки II, III ступенів, що становлять 10-20 % ЗПТ у пацієнтів із супутніми захворюваннями в стадії компенсації;
7) циркулярні опіки II, III ступенів: шиї, верхніх та нижніх кінцівок;
8) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 3 % ЗПТ і більше;
9) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 1 % ЗПТ і більше, якщо на першому рівні надання допомоги неможливо забезпечити закриття та/або загоєння дефектів;
10) електротермічні ураження (високовольтні), в тому числі ураження вольтовою дугою;
11) синдром Стівенса-Джонсона;
5. Надання комбустіологічної допомоги пацієнтам з ознаками ушкоджень повік, навколоочноямкової ділянки, рогівки та кон’юнктивального мішка здійснюється з обов’язковим і невідкладним залученням лікаря-офтальмолога незалежно від рівня надання допомоги.
{Критерії в редакції Наказу Міністерства охорони здоров'я № 234 від 10.02.2025 - діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану, з урахуванням змін, внесених Наказом № 342 від 28.02.2025}
