Про організацію надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану
Відповідно до Указів Президента України від 24 лютого 2022 року № 64 «Про введення воєнного стану в Україні», затвердженого Законом України від 24 лютого 2022 року № 2102-IX «Про затвердження Указу Президента України «Про введення воєнного стану в Україні», від 14 березня 2022 року № 133 «Про продовження строку дії воєнного стану в Україні», затвердженого Законом України від 15 березня 2022 року № 2119-IX «Про затвердження Указу Президента України «Про продовження строку дії воєнного стану в Україні», пункту 8 Положення про Міністерство охорони здоров’я України, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 25 березня 2015 року № 267 (в редакції постанови Кабінету Міністрів України від 24 січня 2020 року № 90), та з метою надання комбустіологічної допомоги постраждалим внаслідок військової агресії Російської Федерації проти України, НАКАЗУЮ:
1. Внести до наказу Міністерства охорони здоров’я України від 30 вересня 2013 року № 838 «Про систему комбустіологічної допомоги в Україні», зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 26 листопада 2013 року за № 2026/24558, такі зміни:
1) у пункті 1:
підпункт 5 визнати таким, що втратив чинність;
доповнити новим підпунктом такого змісту:
«5) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану, що додаються.»;
2) пункт 2 викласти в такій редакції:
«2. Визначити, що надання реабілітаційної допомоги в опікових відділеннях закладів охорони здоров’я та центрах термічної травми та пластичної хірургії здійснюється відповідно до Порядку організації надання реабілітаційної допомоги у сфері охорони здоров’я, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 03 листопада 2021 року № 1268.
Встановити, що потреба та обсяг хірургічних втручань з метою запобігання стійкому обмеженню життєдіяльності та відновленню обмежень повсякденного функціонування, у постраждалих, що потребують комбустіологічної допомоги, визначається консиліумом лікарів у складі лікаря-комбустіолога та/або лікаря-хірурга пластичного з фахівцями реабілітації, з урахуванням наданої реабілітаційної допомоги та її результатів.».
2. Затвердити такі, що додаються:
1) Критерії визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану;
2) Зміни до Положення про систему комбустіологічної допомоги в Україні, Положення про Центр термічної травми та пластичної хірургії та Положення про опікове відділення.
3. Центрам термічної травми та пластичної хірургії протягом п’яти календарних днів з дня набрання чинності цього наказу, подати інформацію про потребу в алотрансплантатах шкіри, для надання комбустіологічної допомоги постраждалим внаслідок збройної агресії Російської Федерації проти України, до державного підприємства «Біоімплант» Міністерства охорони здоров’я України» відповідно до пункту 51 Порядку використання коштів, передбачених у державному бюджеті для реалізації пілотного проекту щодо зміни механізму фінансового забезпечення оперативного лікування з трансплантації органів та інших анатомічних матеріалів, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 05 вересня 2018 року № 707.
4. Директорату високотехнологічної медичної допомоги та інновацій (Стрілка В.Є.) забезпечити в установленому законодавством порядку подання цього наказу на державну реєстрацію до Міністерства юстиції України.
5. Контроль за виконанням цього наказу залишаю за собою.
6. Цей наказ набирає чинності з дня його офіційного опублікування та діє протягом періоду дії воєнного стану в Україні та тридцяти днів після припинення або скасування такого стану.
КРИТЕРІЇ
визначення рівня надання комбустіологічної допомоги в умовах воєнного стану
1. Критеріями відповідно до яких, постраждалі, що потребують надання комбустіологічної допомоги (далі - постраждалі), підлягають амбулаторному лікуванню під наглядом лікаря-хірурга або лікаря-комбустіолога, є:
1) опіки І ступеня: у дорослих до 20 % загальної площі тіла (далі - %), у дітей до 10 %;
2) опіки ІІ ступеня: у дорослих до 10 %, у дітей до 5 %;
3) опіки вушних раковин І-ІІ ступенів;
4) циркулярні опіки верхніх та нижніх кінцівок І-ІІ ступенів.
2. Критеріями відповідно до яких, постраждалих госпіталізують на перший рівень надання комбустіологічної допомоги, є:
1) опіки І ступеня: у дорослих більше 20 %, у дітей більше 10 %;
3) опіки ІІ ступеня: у дорослих 10 % - 15 %, у дітей та вагітних жінок 5 % - 10 %;
4) опіки ІІ-ІІІ ступенів: у дорослих 15 % і більше, у дітей 10 % і більше;
5) опіки ІІІ ступеня: у дорослих та дітей до 2 % або більше 80 %;
6) дефекти шкіри або м’яких тканин до 3 %, отриманих внаслідок травми чи захворювання;
7) наявність або підозра отримання опікової травми дитиною, внаслідок жорстокого поводження з дітьми;
8) якщо через загальний стан постраждалого чи логістичні перешкоди, транспортування на вищий рівень надання комбустіологічної допомоги є неможливим протягом 24-48 годин.
3. Переведення постраждалого з першого рівня надання комбустіологічної допомоги на вищий рівень проводиться за наступних умов:
1) постраждалий відповідає критеріям, наведеним у пунктах 4 або 6 цих Критеріїв;
2) відсутність медичних працівників необхідної кваліфікації;
3) відсутність необхідного медичного обладнання.
За умов, наведених у підпунктах 1-3 цього пункту, загальний стан постраждалого необхідно оцінити, стабілізувати та якщо це можливо, перевести на вищий рівень надання комбустіологічної допомоги.
Переведення постраждалого з першого рівня надання комбустіологічної допомоги на вищий рівень координує та забезпечує державний заклад «Український науково-практичний центр екстреної медичної допомоги та медицини катастроф Міністерства охорони здоров’я України» (далі - центр екстреної медичної допомоги).
4. Критеріями відповідно до яких, постраждалих госпіталізують на другий рівень надання комбустіологічної допомоги, є:
1) опіки ІІ ступеня: у дорослих 15 % - 25 %, у дітей та вагітних жінок 10 % - 20 %;
2) опіки ІІ ступеня: очей, пахової ділянки, статевих органів та промежини;
3) опіки ІІ–ІІІ ступенів: вушних раковин, обличчя;
4) опіки ІІ–ІІІ ступенів, що становлять 10 % - 20 % у постраждалих із супутніми захворюваннями в стадії компенсації;
5) циркулярні опіки II-III ступенів: шиї, верхніх та нижніх кінцівок;
6) опіки III ступеня: у дорослих 2 % - 10 %, у дітей 2 % - 5 %;
7) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять від 3 % до 6 %;
8) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 1 % і більше, якщо на першому рівні надання комбустіологічної допомоги неможливо забезпечити закриття та/або загоєння дефектів;
9) електротермічні ураження (низьковольтні) без або з ураженням шкіри та субфасціальних структур;
10) якщо через загальний стан постраждалого чи логістичні перешкоди, транспортування на третій рівень надання комбустіологічної допомоги є неможливим протягом 24-48 годин;
5. Переведення постраждалого з другого рівня надання комбустіологічної допомоги на третій рівень проводиться за наступних умов:
1) постраждалий відповідає критеріям, наведеним у пункті 6 цих Критеріїв;
2) відсутність медичних працівників необхідної кваліфікації;
3) відсутність необхідного медичного обладнання.
За умов, наведених у підпунктах 1-3 цього пункту, загальний стан постраждалого необхідно оцінити, стабілізувати та якщо це можливо, перевести третій рівень надання комбустіологічної допомоги.
Переведення постраждалого з другого рівня надання комбустіологічної допомоги на третій рівень координує та забезпечує центр екстреної медичної допомоги.
6. Критеріями відповідно до яких, постраждалих госпіталізують на третій рівень надання комбустіологічної допомоги, є:
1) опіки II ступеня: у дорослих більше 25 %, у дітей більше 20 %;
2) опіки III ступеня: у дорослих більше 10 %, у дітей більше 5 %;
3) опіки II-III ступенів, що становлять більше 10 % у вагітних жінок;
4) опіки II-III ступенів, що становлять більше 10 % у постраждалих із супутніми захворюваннями в стадії декомпенсації;
5) опіки очей III-IV ступенів;
6) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 6 % і більше;
7) дефекти шкіри або м’яких тканин, які отримані внаслідок травми чи захворювання, становлять 1 % і більше, якщо на нижчому рівні надання комбустіологічної допомоги неможливо забезпечити закриття та/або загоєння дефектів;
8) електротермічні ураження (високовольтні), в тому числі ураження вольтовою дугою;
